Un médicament contre le diabète qui réduit la pression du liquide cérébral a réduit les jours de migraine mensuels de plus de la moitié, selon une nouvelle étude présentée aujourd'hui au Congrès de l'Académie européenne de neurologie (EAN).
Les chercheurs du centre de tête de tête de l'Université de Naples « Federico II » ont donné le liraglutide agoniste récepteur du peptide-1 de glucagon (GLP-1) à 26 adultes avec obésité et migraine chronique (définie comme ≥ 15 jours de maux de tête par mois). Les patients ont signalé en moyenne 11 jours moins de maux de tête par mois, tandis que les scores d'invalidité sur le test d'évaluation de l'invalidité de la migraine ont chuté de 35 points, indiquant une amélioration cliniquement significative du travail, de l'étude et du fonctionnement social.
Les agonistes du GLP-1 ont attiré une attention généralisée récente, remodelant les approches de traitement pour plusieurs maladies, notamment le diabète et les maladies cardiovasculaires. Dans le traitement du diabète de type 2, le liraglutide aide à réduire la glycémie et à réduire le poids corporel en supprimant l'appétit et en réduisant l'apport énergétique.
Surtout, alors que l'indice de masse corporelle des participants a légèrement diminué (de 34,01 à 33,65), ce changement n'était pas statistiquement significatif. Une analyse de la covariance a confirmé que la réduction de l'IMC n'avait aucun effet sur la fréquence des maux de tête, renforçant l'hypothèse que la modulation de la pression, et non la perte de poids, entraîne le bénéfice.
La plupart des patients se sont sentis mieux au cours des deux premières semaines et ont rapporté que la qualité de vie s'est considérablement améliorée. L'avantage a duré toute la période d'observation de trois mois, même si la perte de poids était modeste et statistiquement non significative. «
Dr Simone Braca, chercheur principal
Les patients ont été dépistés pour exclure lededème papier (gonflement du disque optique résultant d'une augmentation de la pression intracrânienne) et d'une sixième paralysie nerveuse, excluant l'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) comme facteur de confusion. Des preuves croissantes relie étroitement une augmentation subtile de la pression intracrânienne aux attaques de migraine. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 tels que le liraglutide réduisent la sécrétion de liquide céphalo-rachidien et se sont déjà révélés efficaces pour traiter IIH. Par conséquent, en s'appuyant sur ces observations, le Dr Braca et ses collègues ont émis l'hypothèse que l'exploitation du même mécanisme d'action pourrait finalement atténuer la sensibilisation corticale et trijumeau qui sous-tendent la migraine.
« Nous pensons que, en modulant la pression du liquide céphalo-rachidien et en réduisant la compression des sinus veineux intracrâniens, ces médicaments produisent une diminution de la libération du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), un peptide préoccupé par la migraine », a expliqué Dr Braca. « Cela présenterait un contrôle de la pression intracrânienne en tant que voie pharmacologiquement ciblable. »
De légers effets secondaires gastro-intestinaux (principalement des nausées et de la constipation) se sont produits dans 38% des participants, mais n'ont pas conduit à l'arrêt du traitement.
À la suite de cette étude pilote exploratoire de 12 semaines, un essai randomisé en double aveugle avec une mesure de pression intracrânienne directe ou indirecte est désormais prévue par la même équipe de recherche à Naples, dirigée par le professeur Roberto de Simone. « Nous voulons également déterminer si d'autres médicaments GLP-1 peuvent offrir le même soulagement, peut-être encore moins d'effets secondaires gastro-intestinaux », a noté le Dr Braca.
S'il est confirmé, les agonistes des récepteurs du GLP-1 pourraient offrir une nouvelle option de traitement pour une personne estimée sur sept dans le monde qui vivent avec la migraine, en particulier celles qui ne répondent pas aux préventifs actuels. Compte tenu de l'utilisation établie du liraglutide dans le diabète de type 2 et l'obésité, il peut représenter un cas prometteur de réutilisation des médicaments en neurologie.
