Les complications rénales du diabète progressent souvent en silence, ce qui met les patients au risque de résultats mortels bien avant que des symptômes n'apparaissent. L'identification des personnes atteintes de diabète qui risquent de décliner une fonction rénale rapide ou de décès précoce a mis au défi les médecins depuis des décennies, avec des marqueurs traditionnels comme la créatinine sérique et l'albumine urinaire ne prédisant pas avec précision ces risques.
Heureusement, une nouvelle étude mise à disposition en ligne le 23 juillet 2025 et publiée dans le volume 16, numéro 4 de la Journal de cachexie, de sarcopénie et de muscle Le 1er août 2025, offre une solution prometteuse. Une équipe de chercheurs dirigée par le professeur agrégé Tomohito Gohda du Département de néphrologie, Faculté de médecine de l'Université Juntendo, a constaté que deux niveaux de taux de filtration glomérulaire estimé par les marqueurs sanguins (EGFRDIFF) et le facteur de différenciation de la croissance (GDF-15) prédisent indépendamment la progression des maladies reches et la mortenalité chez les personnes atteintes de diabastes. « Actuellement, l'EGFR et l'albumine urinaire, qui sont couramment utilisés dans la pratique clinique de routine, ne sont pas suffisants pour prédire avec précision les résultats rénaux chez les personnes atteintes de diabète « , » dit le Dr Gohda. « Le développement de nouveaux biomarqueurs qui complètent ces marqueurs existants peut permettre une identification plus précoce et plus pratique des patients à haut risque de progression et de mortalité de la maladie rénale. »
L'équipe de recherche a analysé les données de 638 adultes japonais vivant avec le diabète sucré. Les participants ont été observés pendant plus de 5 ans, au cours desquels 11,8% ont connu une baisse significative de la fonction rénale et 6,9% sont morts de diverses causes. Des échantillons de sang ont été utilisés pour calculer EGFRDIFF, une mesure qui reflète les différences entre les estimations de la fonction rénale à base de cystatine C et de la créatinine et pour déterminer les taux sériques de GDF-15, une protéine de plus en plus reconnue comme un marqueur de l'inflammation et de la fragilité. L'analyse a révélé un lien puissant: les patients ayant des valeurs d'EGFRDIFF plus faibles étaient confrontés à un risque considérablement plus élevé de progression de la maladie rénale chronique (CKD), tandis que ceux avec des niveaux élevés de GDF-15 étaient à un risque plus élevé de mortalité accrue. Plus précisément, chaque augmentation de 10 unités d'EGFRDIFF a réduit le risque de progression de la CKD de 33%, tandis que les niveaux plus élevés de GDF-15 étaient fortement liés à un risque accru de décès de 235%.
« EGFRDIFF peut contribuer à une stratification précoce des risques dans la maladie rénale diabétique et aider à développer des stratégies de traitement personnalisées, ce qui entraîne une amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de diabète et des coûts de santé réduits ». explique le Dr Gohda.
Surtout, cette recherche a démontré que ces deux marqueurs fournissent des informations complémentaires. Egfrdiff, qui peut refléter la perte de masse musculaire et les changements métaboliques, était plus fortement associé à la progression de la maladie rénale. D'un autre côté, le GDF-15, une cytokine sensible au stress liée à l'inflammation, mieux risque de mortalité prédite. Cette distinction suggère que l'utilisation des deux marqueurs pourrait améliorer la précision dans l'identification des patients les plus vulnérables aux complications graves.
À l'échelle mondiale, le diabète est l'une des principales cause d'IRC, qui peuvent progresser vers une maladie rénale terminale nécessitant un traitement de dialyse-A avec des impacts profonds sur la vie des patients et des coûts élevés pour les systèmes de soins de santé. La détection précoce du risque rénal en utilisant EGFRDIFF et GDF-15 pourrait permettre aux cliniciens d'adapter les interventions plus tôt, ralentissant ou même prévenir la progression de la maladie et potentiellement sauver des vies.
« Nos résultats suggèrent que la fragilité et la sarcopénie, entraînées par l'inflammation et les anomalies métaboliques, peuvent contribuer à la progression et à la mortalité des CKD chez les personnes atteintes de diabète sucré », » conclut le Dr Gohda. « L'évaluation EGFRDIFF peut améliorer l'identification des individus à haut risque. »
En identifiant ces marqueurs simples mais puissants, cette étude offre de l'espoir d'amélioration des soins personnalisés et proactifs dans le diabète – une progression critique en tant que taux de diabète et leurs complications continuent d'augmenter dans le monde.
