Une agence fédérale peu connue qui envoie plus de 12 milliards de dollars par an pour soutenir les centres de santé communautaires, les services de traitement de la toxicomanie et les initiatives de main-d'œuvre pour les personnes les plus nécessiteuses de l'Amérique ont été entravées par les purges de dotation de l'administration Trump.
Les coupes sont « juste un peu étonnantes », a déclaré Carole Johnson, qui dirigeait auparavant la santé des ressources et des services. Elle a quitté l'agence en janvier avec le changement d'administration et a décrit les coupes du personnel radical comme une « grande menace » contre la capacité de l'agence à distribuer des milliards de dollars de subventions aux hôpitaux, cliniques, organisations à but non lucratif et autres organisations à l'échelle nationale.
Depuis février, environ un quart des travailleurs de HRSA – y compris les analystes, les auditeurs, les scientifiques, les gestionnaires de subventions et les consultants en soins infirmiers – sont partis, selon une analyse des nouvelles de la santé de la santé.
L'agence, dont le siège est dans un immeuble de bureaux gris-et-glaciaire indescriptible niché dans les rues latérales de Rockville, dans le Maryland, a employé environ 2 700 membres du personnel au début de 2025. Les employés ont travaillé dans les coulisses pour gérer et surveiller des milliers de projets à l'échelle nationale qui financent les prestataires de santé primaires, le traitement de la VIH / AIDS, la prévention, les programmes maternels et enfants, les hôpitaux ruraux et la formation sur les lois sur le VIH / AIDS.
Sur le terrain, les subventions de HRSA ont contribué à créer des initiatives de télésanté pour les mères du Nouveau-Mexique rural, financé la formation de la main-d'œuvre pour les infirmières autochtones du Dakota du Sud et ont soutenu des programmes de démarrage sain pour les femmes enceintes et les bébés dans des endroits comme la Géorgie rurale.
Ryan Alcorn, co-fondateur et chef de la direction de GrantExec, une entreprise qui aide les organisations à faire correspondre et à demander un financement, a déclaré que chaque américain bénéficie des programmes de financement de HRSA: « Lorsque le filet de sécurité échoue, les hôpitaux deviennent dépassés, les frais non rémunérés augmentent et que les primes augmentent pour tout le monde. »
Plusieurs anciens dirigeants HRSA, qui ont été en contact avec les employés, ont confirmé l'ampleur des coupes estimées par KFF Health News. Johnson a déclaré qu'elle pensait que le nombre réel de travailleurs perdus est plus grand.
Plus de 700 travailleurs ont été licenciés ou ont choisi de partir de février à fin juin. L'analyse est basée sur les données du répertoire des employés HHS, qui peut ne pas inclure les travailleurs qui ont choisi d'être répertoriés, et peuvent ne pas être un décompte exact de la liste des travailleurs, qui est en flux.
Johnson, qui est maintenant membre principal de la Fondation Century, et plusieurs autres anciens employés interrogés par KFF Health News ont déclaré qu'ils craignaient que des programmes spécifiques soient éliminés, mais aussi qu'une réduction du personnel pourrait affecter la surveillance du programme en cours. La philosophie de la main-d'œuvre de l'agence, a déclaré Johnson, est celle dans laquelle « s'il restait deux personnes à HRSA, ils travailleraient 24 heures sur 24 pour essayer de retirer l'argent ».
Pour au moins un programme, révélé lors d'un moment tendu sur Capitol Hill en juillet, l'argent pour aider les étudiants à faible revenu et minoritaires a déjà cessé de couler dans les collèges et les universités. Le programme d'études pour les étudiants défavorisés, établi par la législation du Congrès, a aidé les écoles à payer pour les élèves pour se former pour devenir des dentistes, des assistants médicaux, des sages-femmes et des infirmières – qui sont tous en pénurie dans les zones rurales et urbaines. Candice Chen, administrateur associé par intérim du Bureau de la main-d'œuvre de la santé de la HRSA, a confirmé que l'agence « avait eu des concours annulés ».
Lorsque la représentante américaine Diana Degette (D-Colo.) A demandé s'ils avaient été annulés par l'administration Trump, Chen s'arrêta avant de parler à nouveau: « Eh bien, les décisions de financement ont été prises à travers l'administration. »
Interrogées sur le financement annulé, les responsables de plusieurs écoles ont refusé de commenter. Patrick Gonzales, porte-parole de l'Université du Texas-Rio Grande Valley, a déclaré dans un communiqué envoyé par e-mail que l'école « aide les étudiants à naviguer dans cette transition avec clarté et soins ».
La sénatrice américaine Angela Alsobrooks (D-Md.) A appelé à la démission ou à la licenciement du secrétaire à la santé et des services sociaux, Robert F. Kennedy Jr.
En avril, près d'une douzaine de sénateurs démocrates ont envoyé une lettre à Kennedy exigeant des réponses sur les licenciements de masse, notant que HRSA est «l'agence principale chargée d'améliorer l'accès aux soins de santé pour les populations vulnérables».
HHS n'a pas répondu à la lettre des Sénateurs. Kennedy et le ministère de la Santé et des Services sociaux « a refusé de répondre aux questions fondamentales sur les raisons pour lesquelles l'administration a procédé à des licenciements de masse dans ce bureau », a déclaré la sénatrice Lisa Blunt Rochester (D-Del.).
Le budget proposé par le président Donald Trump 2026 élimine HRSA ainsi que certains de ses programmes, y compris les subventions aux hôpitaux ruraux, la formation de la main-d'œuvre, les programmes Ryan White VIH / sida et les services médicaux d'urgence pour les enfants. Le porte-parole de la HRSA, Andrea Takash, a déclaré dans une réponse par courrier électronique que HHS «entreprenait des changements organisationnels qui soutiennent plusieurs objectifs tout en assurant la continuité des services essentiels».
La HRSA continue de traiter de nouvelles annonces et récompenses de financement pour les centres de santé, les programmes de la main-d'œuvre, les initiatives de santé des enfants et des enfants, et «bien d'autres de nos programmes et services critiques», a déclaré Takash.
Le plus grand bureau de HRSA soutient des milliers de centres de santé communautaires qui desservent plus de 31 millions de personnes à l'échelle nationale. Avant la fin de septembre, les subventions de l'agence doivent toujours payer des milliards de dollars de plus aux cliniques de santé et à d'autres organisations du pays.
Les coupes dans les centres de santé pourraient être plus excessives car leur financement a un soutien « beaucoup de bipartisan », a déclaré Celi Horstman, associé de recherche principal au Commonwealth Fund, un organisme à but non lucratif de recherche en santé. Le financement de HRSA, qui comprend les subventions de la section 330, va à « garder les portes ouvertes » dans les centres de santé qualifiés fédéraux du pays, a déclaré Horstman.
42% supplémentaires du financement du centre de santé proviennent de Medicaid, un programme d'assurance fédéral et d'État qui couvre les personnes à faible revenu et ceux qui ont handicapé, a-t-elle déclaré. Le Congrès a récemment voté pour réduire le financement de Medicaid.
Joe Stevens, porte-parole de la Virginia Community Healthcare Association, a déclaré que les centres de santé repensent « comment ils font des affaires » en raison des coupes de Medicaid et des défis administratifs accrus rencontrés lors du traitement de leurs subventions HRSA, qui sont plus difficiles à obtenir depuis février. Les cliniques de santé de Virginie traitent environ 400 000 personnes par an, a déclaré Stevens.
« C'est un système qui est en place depuis plus de 50 ans, et c'est la première fois qu'ils ont des problèmes qui reçoivent leurs fonds », a-t-il déclaré, notant que les cliniques doivent désormais également fournir une liste détaillée de la façon dont l'argent doit être utilisé après l'approbation des subventions.
« Nos centres de santé sont en sous-effectif, donc avoir quelqu'un pour avoir à saisir ces informations toutes les deux semaines est juste plus de temps », a déclaré Stevens.
Pendant des mois, le personnel de la HRSA dans tous les départements a apporté des modifications à leurs systèmes technologiques et en transition à d'autres, car les employés ont quitté leur emploi. Les travailleurs ont continué à traiter les subventions malgré un décret exécutif de février qui a gelé le financement fédéral et une annonce de mars que HHS licencierait 10 000 travailleurs et fermerait des agences entières – y compris HRSA.
Un ancien employé a déclaré qu'à ce stade, « tout ce que nous faisons maintenant, c'est de garder les lumières allumées. »
Michael Warren, qui a quitté l'agence en juin, dirigeait le Bureau de la santé maternelle et infantile de HRSA. Warren a décrit les coupes de dotation du bureau comme « substantielles ». Le Bureau a accordé plus de 628 millions de dollars de subventions entre le 1er octobre 2024 et le 22 juillet 2025, aux programmes qui comprenaient des subventions en blocs aux États et finançant les programmes de visites à domicile, par lesquels les employés formés travaillent avec des familles avec de jeunes enfants.
Warren, qui est désormais le directeur médical et de la santé de la marche des dimes, a déclaré que l'Amérique est confrontée à une crise comme l'un des « endroits les plus dangereux au monde pour accoucher parmi d'autres pays à revenu élevé, et cela ne devrait pas être le cas ».
Avec des larmes débordant, Warren a déclaré que ses anciens employés « se réveillent tous les matins, ils travaillent toute la journée et qu'ils s'endorment chaque soir en pensant à ce qu'ils peuvent faire pour les mères, les enfants et les familles ».
Méthodologie
Pour cet article, KFF Health News a calculé les réductions de la main-d'œuvre à la Health Resources and Services Administration en utilisant les informations publiques du Directoire du ministère de la Santé et des Services sociaux publiée en ligne. Nous avons comparé le nombre et le type d'employés répertoriés avec HRSA en février à ceux du début juillet. Nos totaux d'employés excluent les personnes répertoriées comme stagiaires, boursiers, stagiaires étudiants ou bénévoles. Le répertoire n'est pas un décompte officiel des employés de HRSA, mais il offre des instantanés détaillés des tendances jusqu'à présent cette année. Les journalistes ont également recoupé les estimations des anciens employés.
Nous aimerions parler avec le personnel actuel et ancien du ministère de la Santé et des Services sociaux ou de ses agences de composants qui croient que le public devrait comprendre ce qui se passe dans la bureaucratie fédérale de la santé. Veuillez envoyer un message KFF Health News sur Signal au (415) 519-8778 ou contacter ici.
