De l'alimentation et de la géographie au mode d'accouchement et aux naissances prématurées, découvrez comment le parcours d'une mère façonne le profil nutritionnel unique de son lait maternel, influençant potentiellement la santé à vie.
Diagramme des facteurs qui peuvent affecter le macronutriment et la teneur en énergie du lait maternel. Abréviation: RIUG, restriction de croissance intra-utérine. Facteurs qui peuvent affecter le contenu du macronutriment et de l'énergie du lait maternel: une revue critique
Dans une étude récente publiée dans la revue Nutrimentsdes chercheurs du Portugal ont examiné les facteurs affectant l'énergie et la teneur en macronutriments du lait maternel.
La composition du lait maternel peut s'adapter aux facteurs maternels, aux caractéristiques néonatales et aux facteurs obstétricaux. L'impact des changements dans la composition du lait maternel sur la croissance et la santé de la progéniture reste inconnu. Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les facteurs affectant l'énergie et la teneur en macronutriments du lait maternel. Ils ont recherché des bases de données de littérature médicale en utilisant des termes pertinents et identifié 35 études pour une revue complète en utilisant les niveaux de classification des preuves (LOE) et se concentrant sur les études publiées après 2006 pour la cohérence méthodologique. Les facteurs affectant le macronutriment et la teneur en énergie du lait maternel ont été stratifiés comme maternels, obstétricaux et néonatals.
Les facteurs maternels affectant l'énergie du lait maternel et la teneur en macronutriments étaient l'âge maternel, le statut socioéconomique, la localisation géographique, la consommation alimentaire, l'état nutritionnel et le stade de lactation. Une étude a observé que le lait de mères ayant un statut socioéconomique inférieur était plus riche en acides gras monoinsaturés et N-9, tandis que le lait de mères ayant un statut socioéconomique plus élevé était plus riche en acides gras polyinsaturés, N-3 et N-6 (AGPI). Le lait de mères indépendantes ou ceux qui travaillent dans le secteur privé se sont avérés avoir une contenu de graisses et de protéines plus élevé que celle des mères au chômage ou celles qui travaillent dans le secteur public. Il a été rapporté que l'âge maternel plus âgé était en corrélation avec plus de graisses dans le colostrum, la transition et le lait mature.
Une étude a révélé des preuves cohérentes que la teneur en acides gras du lait maternel varie selon la situation géographique, probablement en raison des différences alimentaires. Par exemple, le lait maternel des mères suédois s'est avéré avoir un acide eicosapentaénoïque plus élevé (EPA) et de l'acide docosahexaénoïque (DHA; N-3) mais de la teneur en acide linoléique (N-6) inférieur que le lait maternel des mères chinoises. L'obésité maternelle a été associée à une teneur élevée en matières grasses dans le lait maternel, bien que le lait de transition puisse montrer des graisses plus faibles, les preuves de plus de lactose étant moins cohérentes et principalement observées dans le colostrum.
Une revue systématique a révélé que la graisse corporelle maternelle plus élevée était associée à une augmentation de la teneur en matières grasses dans le lait maternel. Un apport en graisses maternelles plus faible a été associé à une teneur plus élevée en acide eicosapentaénoïque et en acide docosahexaénoïque dans le lait maternel. Un apport plus élevé en protéines maternelles a été lié à une augmentation de l'énergie, des glucides, des graisses et de la teneur en protéines. Il a été constaté que l'apport maternel plus élevé des AGFA est en corrélation avec une teneur en AGPI plus élevée dans le lait maternel.
Différents stades de lactation influencent la teneur en macronutriments du lait maternel. Une étude transversale a trouvé des protéines plus faibles et une teneur en matières grasses plus faibles dans le lait mature que dans le lait de transition. Une méta-analyse du lait prématuré a rapporté qu'au cours des 12 premières semaines post-partum, il y a une augmentation progressive de la teneur en matières grasses et une baisse progressive de la teneur en protéines, les glucides et la teneur en énergie augmentant initialement avant d'atteindre un état d'équilibre. Ce schéma est le plus cohérent pour le lait prématuré, tandis que le lait à terme présente des variations (par exemple, l'énergie peut augmenter en continu).
Les facteurs obstétricaux qui peuvent avoir un impact sur l'énergie et la teneur en macronutriments du lait maternel comprennent la parité, l'accouchement prématuré, le mode d'accouchement et les morbidités de la grossesse (diabète gestationnel et troubles hypertendus). Des études ont suggéré des associations entre le nombre de parité et la teneur en macronutriments du lait maternel. La teneur en matières grasses augmenterait avec le nombre de parité jusqu'à trois, au-delà de laquelle la tendance peut s'inverser.
L'ampleur de la prématurité peut avoir un impact sur l'énergie et la teneur en macronutriments du lait maternel. Une étude a révélé une vraie protéine et une teneur en énergie totale plus élevée dans le lait maternel avec une prématurité croissante. Une autre étude a révélé une énergie et des graisses plus élevées, mais généralement une teneur en glucides plus faibles dans le lait de mères avec accouchement prématuré que dans le lait de ceux qui ont accouché à terme. La composition du lait maternel pourrait également varier selon le mode de livraison.
Le lait des mères qui ont subi une césarienne avaient une teneur élevée en graisses, tandis que le lait de ceux qui ont une accouchement vaginal avaient une teneur en glucides accrue. Une revue systématique a révélé que le lait et le colostrum matures des mères hypertendus avaient une teneur en protéines plus élevée par rapport aux mères normotendues. Les troubles hypertensifs étaient également liés à une teneur en énergie plus élevée (hypertension chronique) et à un DHA plus faible (prééclampsie), tandis que l'hypertension gestationnelle était associée à une énergie et à des graisses plus faibles.
Une étude différente a rapporté des protéines vraies plus élevées et une teneur en énergie totale dans le lait de mères souffrant d'hypertension chronique. D'un autre côté, le lait mature des mères atteints de diabète gestationnel s'est avéré avoir une énergie et une teneur en matières grasses plus faibles par rapport aux mères euglycémiques. Une revue systématique a signalé une baisse de la teneur en lactose et en matières grasses dans le lait des mères atteintes de diabète sucré.
Les facteurs néonatals qui affectent l'énergie du lait maternel et la teneur en macronutriments comprennent le dimorphisme sexuel et l'anthropométrie. Des études multiples sont confrontées à un dimorphisme sexuel: certains rapportent une énergie et une teneur en matières grasses plus élevées chez le lait pour les hommes, tandis que d'autres montrent le contraire pour les femmes. La teneur en glucides plus faible dans le lait pour les hommes est observée de manière plus cohérente. La durée de naissance plus élevée était indépendamment corrélée à une plus grande énergie et à la teneur en matières grasses dans le lait maternel.
En somme, divers facteurs obstétricaux, maternels et néonataux affectent la teneur en énergie et en macronutriments du lait maternel. Le lait des mères obèses et en surpoids aurait été riche en matières grasses, bien que le lait de transition puisse différer. Une augmentation de l'énergie et de la teneur en protéines ont été signalées dans le lait de mères avec une accouchement prématuré plus tôt, en particulier les naissances extrêmement prématurées. Une teneur plus élevée en protéines et en énergie et des changements de graisses variables ont été signalés dans le lait de mères souffrant de troubles hypertendus, tandis que les graisses inférieures caractérisaient le lait des mères diabétiques. Bien que les résultats du dimorphisme sexuel soient confrontés, le sexe du nourrisson masculin peut être associé à des glucides de lait plus faibles. La revue reconnaît les limitations, notamment l'hétérogénéité dans les conceptions d'étude et la méthodologie.
