De nouvelles recherches de l'Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences (IOPPN) au King's College London en partenariat avec la Mayo Clinic et UNEEG Medical, ont constaté qu'un appareil électronique placé sous le cuir chevelu est un moyen efficace et réalisable de suivre avec précision l'épilepsie.
Dans une étude historique, publiée dans Epilepsia et financée par la Fondation Epilepsy of America, les chercheurs ont démontré que les convulsions peuvent être suivies dans l'environnement familial, donnant aux cliniciens l'accès à des données qui pourraient avoir un impact spectaculaire sur la manière dont l'épilepsie est traitée à l'avenir.
Le suivi des crises d'épilepsie au fil du temps est difficile et s'appuie sur une personne qui tient un journal subjectif. Il s'agit d'un format peu fiable, car les personnes atteintes d'épilepsie peuvent subir des crises sans se rendre compte, en raison de l'altération de la conscience et de la perte de mémoire, ou peuvent mal interpréter plusieurs symptômes comme des crises lorsqu'ils ne le sont pas. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes d'épilepsie résistante au traitement, qui ont des crises en cours malgré un traitement avec des médicaments anti-séparation – connu pour se produire dans environ un tiers des personnes atteintes d'épilepsie.
De nouveaux systèmes d'électroencéphalographie sous-cutanée (SQEEG) – composés d'une petite électrode placée sous la peau – ont été proposés comme moyen de surmonter ce défi, mais la faisabilité, l'acceptabilité et l'utilité clinique globale de ces systèmes n'avaient pas été testées jusqu'à présent.
SQEEG est un EEG miniature miniature alimenté en IA pour la surveillance de la vie réelle des personnes atteintes d'épilepsie. Il est à peu près de la taille d'une pièce de monnaie britannique et a un petit fil de 10 cm attaché. Sous anesthésie locale, il est placé derrière l'oreille sous le cuir chevelu et le fil est dirigé vers l'endroit où les crises devraient se produire. Le SQEEG communique sans fil avec un enregistreur externe attaché avec un coussin adhésif derrière l'oreille et fixé avec un aimant ou un clip à partir desquels les cliniciens et les chercheurs peuvent accéder aux données.
Cette étude a recruté 10 adultes atteints d'épilepsie résistante au traitement à l'hôpital King's College et à l'hôpital universitaire St. George. On leur a ensuite demandé d'enregistrer autant de données que possible au cours de 15 mois, tout en tenant un journal de crise et en gardant une trace de leur santé et de leur forme physique via un tracker de fitness portable.
Au cours de la période d'étude, près de 72 000 heures de données sur les ondes cérébrales du monde réel ont été collectées, capturant 754 crises. Les participants ont largement signalé que l'implant était acceptable et discret, avec une moitié d'enregistrement pendant plus de 20 heures par jour.
Les chercheurs ont analysé les données et ont fait plusieurs observations clés. Lors de la comparaison des données électroniques aux journaux des participants, les participants n'avaient enregistré correctement que 48% de leurs épisodes. À l'inverse, plus d'un quart (27%) d'épisodes qu'ils avaient enregistrés dans leur journal n'étaient pas associés à une activité de crise.
Le professeur Mark Richardson, Paul Getty III, professeur d'épilepsie à King's IOPPN et l'auteur principal de l'étude, a déclaré: « Il est essentiel que les personnes atteintes d'épilepsie résistante au traitement soient en mesure d'accéder aux meilleurs soins possibles.
« Notre étude a été en mesure de fournir une alternative vitale et viable pour s'appuyer sur des épisodes autodéclarés. Un petit tracker placé sous la peau a pu détecter des convulsions beaucoup plus précisément que les participants eux-mêmes. »
Les crises d'épilepsie peuvent être largement divisées en trois groupes distincts; Non convulsif avec une conscience préservée, non convulsif avec une conscience altérée et convulsive. Les participants devaient noter la nature du type d'épisode qu'ils ont connu ainsi que lorsqu'il a eu lieu. Les chercheurs ont de nouveau constaté que le système SQEEG était en mesure de suivre plus précisément le type de crise expérimenté par rapport aux journaux des participants.
La capacité de surveiller les convulsions dans le monde réel, collectant avec précision des données sur le type et le timing que elles se produisent seront un outil inestimable pour les cliniciens à l'avenir, et, espérons-le, auront un impact important sur la façon dont nous abordons le traitement de cette affection potentiellement mortelle.
Bien qu'il s'agisse d'un pas en avant important, il est désormais essentiel que nous réalisons des essais plus importants pour valider davantage cette technologie, en vue de la mettre à la disposition de tout le monde. »
Le Dr Pedro Viana, chercheur principal en clinique et neurologue chez King's IOPPN et auteur principal de l'étude
Le Dr Benjamin Brinkmann, Ph.D., professeur de neurologie à Mayo Clinic, a déclaré: « Dans l'ensemble, ces résultats démontrent que les appareils EEG sous-échelle sont capables de fournir des informations objectives sur les crises et l'activité cérébrale sur de longues délais. Cette technologie pourrait fournir aux médecins et aux patients des nouvelles perspectives sur les modèles à long terme et aider à optimiser leur traitement de l'épilepsie. »
Jonas Duun-Henriksen, directeur principal AI & Science à UNEEG Medical, a déclaré: « Cette étude est une étape importante pour UNEEG Medical. Bien que nous ayons depuis longtemps entendu des personnes vivant avec l'épilepsie et leurs médecins traitants qu'ils sont très satisfaits de notre système et aidons à améliorer les résultats, c'est la première fois qu'une étude basée sur une année complète des enregistrements continues confirme ces expériences. Étudiez, et nous sommes particulièrement reconnaissants pour les précieux commentaires des cliniciens du King's College London – que nous avons déjà commencé à intégrer dans notre solution pour améliorer encore sa valeur clinique. »
Ce travail a été soutenu par l'épilepsy Innovation Institute de la Fondation Epilepsy My Seizure Gauge Project.
