Une évaluation préclinique d'un nouvel agent de traceur à double mode est prometteuse non seulement pour aider les chirurgiens à l'image et à planifier des procédures de cancer de la prostate, mais aussi à leur fournir des conseils beaucoup plus cohérents et ciblés pendant la chirurgie.
L'agent utilise une seule molécule de traceuse marquée avec le fluor-18-A isotope commun utilisé dans l'imagerie diagnostique d'émission de positrons (PET). Il fournit également une solution en une étape et largement accessible qui permettrait une chirurgie combinée guidée par fluorescence et radio.
« La médecine de précision est de plus en plus pratiquée et développée pour lutter contre les méthodes de traitement sophistiquées pour des maladies comme le cancer », explique le Dr David M Perrin, chimiste de l'Université de la Colombie-Britannique et auteur principal du journal, publié à l'avance dans le Journal of Medical Chemistry.
« Notre traceur fournit des conseils visuels à haute résolution, mais permettrait également à un chirurgien d'utiliser un compteur de Geiger à main pour` `entendre '' des zones de densité de rayonnement élevée qui s'accumulerait dans les tissus cancéreux pas immédiatement visibles – que ce soit un ganglion lymphatique, ou des métastases éloignées, ou une invasion locale dans le nœud ou l'interface. »
Le traceur cible et se lie à la protéine de l'antigène de la membrane PSMA-prostate spécifique qui est fortement exprimée à la surface des cellules cancéreuses de la prostate. Il a non seulement une absorption élevée par la tumeur pour les images TEP, mais aussi une luminosité optique élevée en mode fluorescent sans nécessiter un équipement visuel spécial.
Il y a un réel manque de bonnes options cliniques en ce qui concerne les traceurs PSMA à double mode. Nous pensons donc que cela pourrait remplir une fonction incroyablement utile dans le spectre de traitement pour le cancer de la prostate, et potentiellement d'autres maladies comme le larynx et le cancer de l'ovaire si la même approche peut être appliquée à celles-ci. «
Dr David M Perrin, chimiste, Université de la Colombie-Britannique
L'équipe et les collègues du Dr Perrin avec le Département d'oncologie moléculaire de la Colombie-Britannique ont testé le traceur sur des souris avec des tumeurs humaines implantées. Les prochaines étapes incluent les bonnes évaluations des pratiques de fabrication, les tests de toxicité et les exécutions de validation.
« En combinant la technologie de 18F-Organotrifluoroborates avec la fluorescéine, nous avons un avenir très brillant pour rapprocher les traceurs à double mode des applications cliniques », a déclaré le radiochimiste Jerome Lozada, premier auteur du journal qui a mené les expériences à UBC. « Le traceur est hautement traduisable vers une plus grande variété de milieux de santé et de petits hôpitaux qui ont généralement accès à des suites d'équipements plus standard. »
Selon la Canadian Cancer Society, environ un canadien sur huit développera un cancer de la prostate au cours de leur vie – un en 30 en mourra. Le traitement implique souvent des compromis entre l'élimination complète des tumeurs et la préservation des structures critiques comme les nerfs, la vésicule séminale, l'intestin et la vessie, en particulier en cas de maladie localisée avancée.
« La mise en œuvre de coureurs fluorescents à double mode dans le domaine chirurgical est une nouvelle approche passionnante pour maximiser les avantages et minimiser les dommages associés à une élimination plus étendue des ganglions lymphatiques ainsi que pour réduire le taux de marges chirurgicales positives d'une prostatectomie radicale » UBC, qui n'a pas été impliqué dans l'étude.
« Cette nouvelle approche a le potentiel de maximiser le contrôle local des maladies et d'améliorer théoriquement les résultats oncologiques. »
« Nous avons déjà des approches similaires dans le traitement du cancer du sein en utilisant un traceur radioactif et du bleu de méthylène donné comme injection séparée », explique le Dr Philip F Cohen, chef de la médecine nucléaire de la division à l'hôpital Lions Gate, qui n'a pas été impliqué dans la recherche. « Le chirurgien utilise une sonde radioactive pour détecter la radioactivité, puis voit s'il y a un colorant bleu lorsqu'il essaie d'identifier visuellement le ganglion lymphatique. Ce nouveau traceur double fait la même chose, mais avec potentiellement une seule injection. »
La recherche a été financée par les Instituts canadiens de recherche en santé.
