Les enfants utilisant des pompes à insuline hybrides avancées en boucle fermée ont obtenu un meilleur contrôle de leur glycémie, mais la plupart n'ont pas suivi les directives en matière d'alimentation et d'exercice, soulignant que la technologie à elle seule ne peut pas remplacer de saines habitudes de vie dans la gestion du diabète.
Étude : Comparaison du contrôle métabolique, des habitudes alimentaires, de l'activité et de l'état psychologique chez les enfants et les adolescents traités avec des pompes à insuline personnelles. Crédit d'image : Demi-point/Shutterstock
Des chercheurs du centre clinique universitaire de Gdansk, en Pologne, ont mené une étude pour explorer le contrôle métabolique, les habitudes alimentaires, le niveau d'activité physique, la santé mentale et la qualité de vie des patients diabétiques de type 1 qui utilisent des pompes à insuline personnelles avec une suspension prédictive de faible glycémie ou un système hybride avancé en boucle fermée. Les résultats sont publiés dans la revue Nutriments.
Arrière-plan
Le diabète de type 1 est une maladie métabolique chronique courante chez les enfants et les adolescents. La destruction des cellules bêta pancréatiques est la principale cause du diabète de type 1, qui entraîne une carence absolue en insuline et une altération de la régulation de la glycémie. La maladie est associée à un risque de mortalité plus élevé.
En Pologne, plus de 20 000 enfants et adolescents vivent actuellement avec le diabète de type 1. L'incidence de la maladie a été multipliée par 1,5 environ dans ces populations au cours des cinq dernières années. Cette tendance croissante a soulevé d’importantes préoccupations de santé publique.
Les pompes à insuline avec suspension prédictive de faible glycémie ou systèmes hybrides avancés en boucle fermée sont largement utilisées en Pologne pour traiter les patients pédiatriques atteints de diabète de type 1. Les pompes activées par le système de suspension prédictive de faible glycémie suspendent l'administration d'insuline lorsque les niveaux de glucose chutent et redémarrent une fois que les niveaux de glucose sont normalisés. Les systèmes hybrides avancés en boucle fermée (AHCL), représentant la dernière technologie d'administration automatisée d'insuline, utilisent des algorithmes de contrôle pour automatiser l'administration d'insuline basale en fonction des valeurs des capteurs de glucose, et des recherches antérieures indiquent qu'il a été démontré qu'ils améliorent le contrôle métabolique et rétablissent la sensibilisation à l'hypoglycémie dans les populations pédiatriques. Les deux types de pompes aident à maintenir le contrôle métabolique et à réduire le risque d’hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang).
Outre l’insulinothérapie à vie, la gestion à long terme du diabète de type 1 est associée à de saines habitudes alimentaires et à une activité physique régulière. Ces deux facteurs liés au mode de vie influencent de manière significative le contrôle métabolique chez les patients diabétiques de type 1. Le contrôle métabolique du diabète fait référence au maintien de paramètres métaboliques tels que la glycémie, l'hémoglobine glyquée (une mesure du contrôle glycémique), le profil lipidique, le poids corporel et la tension artérielle dans les plages cibles recommandées.
Les facteurs psychologiques sont également étroitement liés au contrôle métabolique dans le diabète de type 1. Chez les patients pédiatriques atteints de diabète de type 1, les symptômes dépressifs et la détresse liée à la maladie se sont avérés associés à de mauvais résultats glycémiques.
Compte tenu de la gestion multifactorielle du diabète de type 1, des chercheurs du centre clinique universitaire de Gdansk, en Pologne, en collaboration avec des biostatisticiens de l'université de médecine de Lodz, ont mené une étude pour comparer le contrôle métabolique, les habitudes alimentaires, l'activité physique et la santé mentale chez les patients pédiatriques diabétiques de type 1 qui utilisaient des pompes à insuline avec une suspension prédictive de faible teneur en glucose et des systèmes hybrides avancés en boucle fermée.
Principales conclusions
Au total, 37 patients pédiatriques (16 femmes et 21 hommes) ont participé à cette étude. Parmi eux, 21 utilisaient des pompes à insuline avec un système hybride avancé en boucle fermée, et 16 utilisaient un système prédictif de suspension de faible teneur en glucose. Tous les patients ont participé à des ateliers culinaires, qui comprenaient une formation pratique sur la préparation de repas à faible indice glycémique et le comptage des glucides.
Concernant le contrôle métabolique, l’analyse a révélé que les patients utilisant un système hybride avancé en boucle fermée obtenaient un contrôle glycémique significativement meilleur sur plusieurs paramètres par rapport à ceux utilisant un système prédictif de suspension de faible teneur en glucose. Ces améliorations comprenaient une glycémie moyenne plus faible, une variabilité réduite de la glycémie, plus de temps dans la plage cible (70 à 180 mg/dL) et moins de temps dans les plages hypoglycémiques et hyperglycémiques.
L’évaluation diététique a révélé que les patients des deux catégories de pompes à insuline ne suivaient pas les recommandations nutritionnelles et consommaient des régimes riches en glucides, ainsi que des collations et des boissons sucrées. Une corrélation statistiquement significative a montré une consommation plus fréquente de jus ou de boissons sucrées chez les patients qui passaient plus de temps en hypoglycémie. Les chercheurs ont noté que cela pourrait refléter le fait que les patients consommaient des boissons sucrées pour traiter les hypoglycémies, mais ont souligné que l'hypoglycémie pourrait également résulter d'autres facteurs tels que des erreurs de dosage d'insuline ou un comptage inexact des glucides.
Concernant d’autres paramètres, l’analyse a révélé un manque d’activité physique chez les participants des deux catégories de pompes à insuline. De même, aucune différence significative dans l’état de santé mentale lié à la qualité de vie spécifique au diabète (PedsQL) n’a été observée entre les deux catégories.
Importance de l’étude
L'étude rapporte que les pompes à insuline dotées d'un système hybride avancé en boucle fermée démontrent une efficacité supérieure aux pompes dotées d'un système prédictif de suspension de faible teneur en glucose pour améliorer plusieurs paramètres de contrôle glycémique et réduire l'exposition à l'hypoglycémie et à l'hyperglycémie.
Ces résultats suggèrent que les patients pédiatriques utilisant des systèmes AHCL pourraient présenter un risque plus faible de développer des complications aiguës ou chroniques liées au diabète.
Notamment, les résultats de l’étude indiquent que les patients diabétiques de type 1 ne suivent généralement pas les directives recommandées en matière d’alimentation et d’activité physique, ce qui contribue probablement à un contrôle métabolique sous-optimal, quelle que soit la technologie de la pompe. Ces résultats soulignent la nécessité de sensibiliser davantage les patients pédiatriques et leurs familles à l’importance d’une alimentation saine et de l’exercice quotidien dans la gestion du diabète.
Plusieurs études ont souligné l’importance d’une alimentation équilibrée et à faible indice glycémique pour optimiser le traitement par pompe et améliorer le contrôle glycémique chez les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1.
L'étude présentait plusieurs limites, notamment la petite taille de son échantillon, le recours à des données autodéclarées sur l'alimentation/l'activité, l'évaluation à un seul moment, l'absence de taux d'HbA1c de base et une courte période d'observation de 3 mois. Tous les participants ont reçu une éducation diététique au cours des ateliers, ce qui peut avoir minimisé les différences entre les groupes.
