Les femmes qui suivaient un régime alimentaire de type méditerranéen avaient jusqu'à 94 % moins de risques d'endométriose, ce qui suggère qu'un régime alimentaire à base de plantes et riche en nutriments peut aider à réduire l'inflammation et à favoriser la santé reproductive.
Étude : L’adhésion au régime méditerranéen et l’indicateur d’une alimentation saine pourraient réduire le risque d’endométriose. Crédit d'image : Amnaj Khetsamtip/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiquesdes chercheurs ont exploré la relation entre l'adhésion des femmes iraniennes au régime méditerranéen et leur risque de développer une endométriose. Leurs résultats indiquent que suivre un régime alimentaire plus sain, y compris le régime méditerranéen, est associé à un risque significativement plus faible de développer cette maladie. Cependant, la causalité ne peut pas être déduite d’une conception cas-témoins, mettant en évidence le rôle du régime alimentaire et de la nutrition dans l’épidémiologie de l’endométriose.
Sommaire
Arrière-plan
L'endométriose est une maladie chronique dépendante des œstrogènes dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse utérine se développent à l'extérieur de l'utérus, souvent dans la région pelvienne. Elle touche environ 10 % des femmes en âge de procréer et constitue une cause majeure de douleurs pelviennes et d’infertilité.
Le développement de la maladie implique des processus hormonaux, inflammatoires et immunitaires complexes influencés par des facteurs génétiques et environnementaux. Les symptômes courants comprennent des douleurs pelviennes non menstruelles, une dysménorrhée et des maux de dos.
Plusieurs facteurs de risque, tels que l'inactivité physique, le poids corporel, l'utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et la consommation d'alcool, ont été associés à l'endométriose, mais l'alimentation a récemment attiré l'attention en tant que facteur clé modifiable. L’alimentation peut influencer l’inflammation, le stress oxydatif, l’équilibre hormonal et les contractions musculaires, qui sont tous impliqués dans la progression de la maladie. Des études suggèrent que les interventions nutritionnelles, en particulier les régimes riches en fruits, légumes et autres aliments à base de plantes, peuvent réduire l'inflammation et les symptômes de la douleur. De plus, les régimes riches en acides gras polyinsaturés ou pauvres en gluten ou en nickel peuvent atténuer davantage la perception de la douleur. Des recherches antérieures ont également montré des associations bénéfiques entre les régimes alimentaires axés sur la fertilité, MIND et AHEI. Alors que les grains entiers sont souvent considérés comme utiles pour la santé générale, cette étude a révélé une tendance opposée en ce qui concerne le risque d'endométriose.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins en milieu hospitalier à Téhéran, en Iran, avec la participation de 115 femmes atteintes d'endométriose confirmée chirurgicalement ou histologiquement et de 230 témoins non atteints de la maladie. Après exclusions pour données incomplètes, l'analyse finale comprenait 105 cas et 208 contrôles. Les participantes éligibles étaient âgées de 18 à 49 ans, n'étaient pas enceintes, n'allaitaient pas ou n'étaient pas ménopausées et ne souffraient pas de maladies chroniques majeures telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires ou le cancer. L'approbation éthique a été obtenue et tous les participants ont donné leur consentement éclairé.
L'apport alimentaire au cours de l'année précédente a été évalué à l'aide d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments (FFQ) comprenant 168 éléments. Des enquêteurs formés, ignorant l'état des cas, ont collecté des données alimentaires et anthropométriques pour minimiser les biais.
L'adhésion au régime méditerranéen a été mesurée à l'aide du score Medi-Lite validé (plage de 0 à 16), basé sur la consommation de fruits et de noix, de légumes, de légumineuses, de poisson, de céréales complètes, de viande, de produits laitiers et du rapport graisses monoinsaturées/saturées (MUFA:SFA) ; l'alcool a été exclu de la notation en raison de données insuffisantes. Un indicateur d'alimentation saine (IDH ; plage de 0 à 9) a été dérivé des directives alimentaires de l'OMS, évaluant l'apport de nutriments tels que les graisses, les glucides, les fibres et les protéines. Les différences de groupe ont été testées à l'aide de tests t, de Mann – Whitney et de tests du chi carré. Les modèles de régression logistique ont estimé les rapports de cotes (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour l'endométriose, en ajustant l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), l'apport énergétique, l'âge aux premières règles, les facteurs menstruels, le tabagisme, la profession et les antécédents familiaux.
Principales conclusions
Au total, 313 femmes (105 cas, 208 témoins) ont été incluses dans l'analyse finale. Les témoins présentaient une adhésion au régime méditerranéen significativement plus élevée, affichant un score de 9,21 contre 5,63 pour les femmes atteintes d'endométriose, et une meilleure qualité globale de l'alimentation (IDH moyen : 5,54 contre 2,80). Les femmes sans endométriose consommaient plus de fruits, de noix, de poisson, de légumes et de légumineuses, tandis que celles atteintes d'endométriose rapportaient une plus grande consommation de graisses saturées, de viande et de produits laitiers. La consommation de grains entiers était plus élevée parmi les cas.
Une forte adhésion au régime méditerranéen était associée à un risque d'endométriose inférieur de 94 % (OR ajusté 0,06 ; IC à 95 % 0,02–0,15). Des associations protectrices ont été observées pour des consommations plus élevées de fruits et de noix (OR 0,09 ; IC à 95 % 0,03 à 0,28), de légumes (OR 0,18 ; IC à 95 % 0,07 à 0,48), de poisson (OR 0,16 ; IC à 95 % 0,06 à 0,43) et de légumineuses (OR 0,26 ; IC à 95 % 0,10 à 0,68), alors que la consommation de viande était associé à un une probabilité environ dix fois plus élevée (RC 10,36 ; IC à 95 % 4,31-24,87) et les produits laitiers avec une probabilité environ 4,6 fois plus élevée (RC 4,58 ; IC à 95 % 2,04-10,26). De manière inattendue, une consommation plus élevée de céréales complètes était associée à une probabilité accrue (RC 2,30 ; IC à 95 % 1,10–4,82).
De même, les femmes ayant des scores IDH plus élevés avaient des chances inférieures de 95 % (RC ajusté 0,05 ; IC à 95 % 0,01-0,15). Au sein des composants de l'IDH, les fruits, les légumes, les fibres, les légumineuses et les noix étaient protecteurs, tandis que les graisses saturées (OR 7,01 ; IC à 95 % 2,38-20,65) et les acides gras monoinsaturés (AGMI) (OR 7,91 ; IC à 95 % 2,77-22,61) étaient liés à un risque accru. Les auteurs ont averti que les résultats des AGMI pourraient refléter des sources alimentaires spécifiques à une population ou des facteurs de confusion résiduels plutôt qu'un effet direct.
Conclusions
Cette étude a démontré qu’une forte adhésion au régime méditerranéen et à un régime alimentaire de haute qualité était associée à un risque significativement plus faible d’endométriose chez les femmes iraniennes. Les régimes riches en fibres, en fruits, en légumes, en poisson et en légumineuses peuvent être corrélés à un risque moindre d'endométriose grâce à des effets anti-inflammatoires et antioxydants et à un meilleur équilibre hormonal. Cependant, les associations inattendues avec les grains entiers et les AGMI doivent être interprétées avec prudence, car les auteurs les attribuent à d'éventuelles différences dans la composition des aliments locaux et à des facteurs confondants non mesurés plutôt qu'à un risque biologique réel.
Forces et limites
Les points forts comprennent l'utilisation d'outils diététiques validés, la collecte de données en aveugle et l'ajustement pour les principaux facteurs de confusion. Les limites concernent la conception cas-témoins, un biais de rappel potentiel, le manque d'ajustement en fonction du statut socio-économique et des facteurs confondants non mesurés tels que le café, le soja, les phytoestrogènes, des huiles spécifiques et l'utilisation de suppléments. En raison de sa conception observationnelle, l’étude ne peut pas prouver la causalité.
Dans l'ensemble
Les résultats soutiennent la promotion de régimes alimentaires de type méditerranéen à base de plantes dans le cadre de stratégies plus larges de santé des femmes, tout en soulignant que ces associations ne prouvent pas d'effets préventifs ou thérapeutiques. De futures études longitudinales et interventionnelles sont nécessaires pour confirmer la causalité et clarifier les mécanismes sous-jacents.
