Niveau de revenu, emploi, emplacement du logement, assurance médicale, éducation, consommation de tabac et d’alcool, alimentation et obésité, accès aux soins médicaux. Ce sont quelques-uns des facteurs qui causent de pires issues du cancer chez les personnes noires.
Les mêmes facteurs causent également de pires résultats du COVID-19 dans cette population.
«Les similitudes entre les problèmes de COVID-19 et les disparités du cancer sont étranges», déclare John M. Carethers, MD, professeur John G. Searle et président de médecine interne au Michigan Medicine.
« Dans le cancer, nous voyons au ralenti ce qui a été rapidement observé avec le COVID – que les mêmes conditions dans notre société mettent des groupes spécifiques en danger pour les deux. Si nous pouvons changer fondamentalement les inégalités socio-économiques, nous pourrions théoriquement réduire les disparités dans les deux maladies, » dit Carethers, qui est membre du Rogel Cancer Center de l’Université du Michigan.
Carethers a collaboré avec Lisa A. Newman, MD, MPH, de Weill Cornell Medicine et Robert A. Winn, MD, de Virginia Commonwealth University sur un article publié dans Recherche clinique sur le cancer qui décrit les disparités similaires qui se produisent dans le cancer et le COVID-19 et recommande des changements de politique et des stratégies potentiels pour aider à améliorer les résultats.
Les disparités raciales dans les issues du cancer sont bien documentées, avec des taux de survie à cinq ans plus faibles pour les Noirs que pour les Blancs dans la plupart des types de cancer. Avec le COVID-19, environ 20% des cas aux États-Unis sont survenus chez des personnes noires, même si cette population ne représente que 13% de la population. De même, les Latinos représentent 32% des infections au COVID-19 mais ne représentent que 17% de la population.
En surface, cela semble être des maladies très différentes – le cancer est souvent causé par des défauts génétiques, le COVID-19 est une maladie infectieuse. Mais, soulignent les chercheurs, des problèmes tels que les désavantages socio-économiques, l’éducation, les facteurs liés au mode de vie, d’autres conditions médicales et un accès limité aux soins médicaux alimentent le risque de cancer et de COVID-19 – et contribuent à de pires résultats.
«L’élimination de ces disparités devrait être un impératif de santé publique», écrivent les auteurs.
Les principales batailles pour les disparités en matière de santé sont la couverture d’assurance et l’utilisation de services de santé préventifs qui pourraient aider à éliminer les comorbidités telles que l’obésité et le diabète, note Carethers. Les auteurs proposent plusieurs suggestions qui auraient un impact à la fois sur le cancer et les résultats du COVID-19:
- Assurer la diversité des participants aux essais cliniques.
- Aider les hôpitaux publics à répondre aux besoins de soins de santé de ceux qui sont mal desservis sur le plan médical.
- Améliorer l’accès à la technologie afin que toutes les populations puissent accéder aux services de télésanté.
Ces stratégies sont réalisables, mais nécessiteront une volonté politique et, dans certains cas, un financement. Cela dépend de ce que les gens sont prêts à faire pour que cela fonctionne. Nous avons beaucoup à faire à tous les niveaux. «
John M. Carethers, MD, John G. Searle Professeur et président de médecine interne, Michigan Medicine
La source:
Michigan Medicine – Université du Michigan
Référence du journal:
Newman, LA, et coll. (2020) Similitudes dans le risque de COVID-19 et les disparités liées au cancer. Recherche clinique sur le cancer. doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-20-3421.
