Le cisplatine est l’un des agents de chimiothérapie les plus efficaces, utilisé dans un peu moins de la moitié des cas de cancer pédiatrique. La perte auditive permanente est un effet secondaire courant de ce médicament, mais jusqu’à présent, les études ont été trop petites et trop variées pour caractériser précisément ce risque.
Aujourd’hui dans The Lancet Child & Adolescent Health, les chercheurs de l’hôpital pour enfants de Los Angeles ont publié les résultats de la plus grande étude à ce jour sur la perte auditive induite par le cisplatine. L’étude établit les premiers critères de référence pour la prévalence de la perte auditive et révèle que le risque de perte auditive est affecté non seulement par la quantité de médicament administrée, mais également par la manière dont ce médicament est administré – calendriers de dosage, traitements complémentaires, etc.
Ces résultats permettront aux oncologues de fournir plus d’informations aux patients et de planifier des programmes de traitement pour minimiser cet effet secondaire.
Le grand nombre de variables impliquées signifie qu’une perte auditive permanente peut survenir chez 20 à 90% des patients traités par cisplatine. Cette plage variable est due au fait que les circonstances diffèrent pour de nombreux patients (leur âge, leur type de cancer et d’autres facteurs). Mais la nouvelle étude révèle qu’un autre aspect important de la chimiothérapie peut avoir un impact sur le risque de perte auditive d’un enfant.
Nous avons constaté que la façon dont nous perfusons le médicament peut modifier considérablement le risque d’effets secondaires. Le cisplatine est utilisé pour traiter les cancers chez les enfants et les adultes depuis plus de cinquante ans, mais pour la première fois, nous savons comment quelque chose d’aussi simple que d’ajuster notre approche posologique peut prévenir la perte auditive tout en maintenant des traitements efficaces. «
Etan Orgel, MD, MS, responsable de l’étude
Le Dr Orgel et une équipe de chercheurs, dont Diana Moke, MD, MS, du CHLA, ont recueilli des informations auprès de plus de 1 400 patients traités dans des hôpitaux aux États-Unis et au Canada. Un pool de données de cette taille n’est pas une mince affaire. «Les cancers pédiatriques sont rares, ils sont donc difficiles à étudier», explique le Dr Moke, qui traite les enfants atteints de plusieurs des cancers inclus. «Nous avons recueilli des données auprès du plus grand groupe jamais atteint d’enfants et d’adolescents traités au cisplatine avec une grande variété de cancers», dit-elle. « Ces informations nous aideront à avoir des conversations importantes avec les familles sur les risques auxquels elles sont confrontées pendant la thérapie. »
Dans l’ensemble, l’étude a montré que 44% des patients pédiatriques traités par cisplatine souffraient d’une perte auditive modérée à sévère. Mais les données ont montré que tous les programmes de traitement ne présentaient pas le même risque. Les enfants qui recevaient des doses plus élevées de chimiothérapie étaient plus susceptibles de souffrir d’une perte auditive, même lorsque la quantité totale de cisplatine au cours de la thérapie était la même.
Le groupe a également découvert un autre facteur de risque de perte auditive jusqu’alors inconnu: l’utilisation concomitante de vincristine, un deuxième agent de chimiothérapie souvent ajouté aux schémas thérapeutiques.
L’équipe a abordé un autre obstacle à la compréhension de la perte auditive induite par le cisplatine: la variation dans l’interprétation des scores audiologiques. De nombreux centres médicaux internationaux catégorisent la perte auditive différemment, ce qui rend les comparaisons directes impossibles.
Pour surmonter ce problème, l’équipe a examiné toutes les données de l’étude en utilisant le même système de consensus international pour la perte auditive induite par le cisplatine (développé par l’International Society of Pediatric Oncology), permettant aux chercheurs de comparer la perte auditive en utilisant plus de 2000 tests de patients traités. dans 19 établissements différents.
Découvrir comment les variables du monde réel affectent le risque d’effets secondaires permet aux oncologues de mieux servir chaque enfant. «Des études comme celles-ci sont une première étape cruciale dans l’élaboration d’une approche vraiment individualisée pour chaque patient», déclare Bruce Carleton, PharmD, qui a dirigé le volet canadien de l’étude. « Les données fournies par cette étude aideront les oncologues à identifier les patients qui pourraient présenter un risque plus élevé de perte auditive afin que des stratégies de protection puissent être envisagées. »
«Nous avons développé ces outils puissants pour lutter efficacement contre le cancer», déclare le Dr Orgel. «Désormais, nous pouvons nous concentrer sur la manière d’utiliser ces outils de manière à conserver leur puissance tout en minimisant leur empreinte».
La source:
Hôpital pour enfants de Los Angeles
