Les données recueillies auprès d’un groupe de 200 survivants d’une crise cardiaque à l’aide d’une application pour smartphone conçue pour naviguer dans le processus de récupération, comme la gestion des médicaments et les changements de mode de vie, ont montré que les utilisateurs de l’application ont subi une réadmission à l’hôpital dans les 30 premiers jours suivant leur sortie à la moitié du taux d’un comparable groupe recevant un suivi standard sans l’application.
Selon l’American Heart Association, 1 patient sur 6 hospitalisé après une crise cardiaque retourne à l’hôpital dans les 30 jours suivant sa sortie en raison d’un problème médical. Certains experts estiment qu’environ 75 % des réadmissions sont évitables et sont souvent le résultat de complications telles que des erreurs de médication ou une mauvaise observance du régime alimentaire et d’autres changements de mode de vie.
Historiquement, nous remettons trop souvent une pile de documents sur des conseils très compliqués aux patients et nous nous attendons ensuite à ce qu’ils changent de manière significative leur vie. Il devait y avoir une meilleure façon de traiter un patient. Nous avons pensé : et si nous réorganisions complètement le processus de rétablissement pour ceux qui ont une crise cardiaque ? »
Françoise Marvel, MD, professeure adjointe à la Division de cardiologie et codirectrice du Johns Hopkins Digital Health Lab à la Johns Hopkins University School of Medicine
Marvel, avec Seth Martin, MD, MHS, professeur agrégé à la Division de cardiologie et codirecteur du Johns Hopkins mTECH Center et du Digital Health Lab de la Johns Hopkins University School of Medicine, a dirigé une équipe multidisciplinaire de médecins de Johns Hopkins, infirmières, pharmaciens, ingénieurs et experts en santé publique, ainsi que des patients et des familles, pour développer une application connue sous le nom de Corrie – un jeu sur le mot « cor », le mot latin pour « coeur » – qui a été lancée en 2015. L’application peut suivre le rythme cardiaque et l’activité quotidienne d’un patient à l’aide d’une montre intelligente, et suivez la pression artérielle en vous connectant à un appareil sans fil. L’application agit comme un outil de gestion qui avertit les utilisateurs de prendre des médicaments et de planifier des rendez-vous de suivi, et elle sert de plaque tournante pour le matériel d’éducation des patients lié aux modes de vie sains pour le cœur.
Une fois l’intervention de santé numérique développée, Marvel et Martin ont collaboré avec Erin Spaulding, Ph.D., RN, de la Johns Hopkins University School of Nursing, qui s’intéressait fortement à la recherche sur l’engagement des patients et la santé numérique. Ensemble, cette équipe de Johns Hopkins a mené l’étude MiCORE. MiCORE signifie infarctus du myocarde, dispositif combiné, amélioration de la récupération. Les concepteurs de l’étude ont posé la question de recherche : si un patient qui a subi une crise cardiaque utilise un programme de santé numérique composé d’une application intégrée à une montre intelligente et à un tensiomètre sans fil, aurait-il un risque plus faible de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours ?
Pour répondre à cette question, l’application, des montres connectées et des tensiomètres sans fil ont été remis à 200 patients dans quatre hôpitaux (The Johns Hopkins Hospital, Johns Hopkins Bayview Medical Center, Reading Hospital en Pennsylvanie et Massachusetts General Hospital). L’âge moyen des utilisateurs de l’application était de 59 ans ; 30% étaient des femmes et 70% étaient blancs. Il a été demandé aux participants d’utiliser l’application pendant l’hospitalisation pour une crise cardiaque et de continuer à l’utiliser pendant 30 jours après la sortie. Les données recueillies ont ensuite été comparées à un groupe historique de 864 patients présentant des caractéristiques initiales similaires qui ont reçu un niveau standard de soins post-congé après une crise cardiaque. Traditionnellement, un niveau standard de soins post-congé comprend la fourniture au patient d’instructions de sortie génériques composées d’un diagnostic, d’informations sur les médicaments et de matériel éducatif sur les recommandations de régime et les modifications du mode de vie.
L’étude MiCORE a montré que les patients qui utilisaient l’intervention de santé numérique avaient un risque 52% inférieur de retourner à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie pour tout problème de santé par rapport au groupe historique. Les résultats, publiés dans le numéro de juillet de Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes, suggèrent également que les utilisateurs de l’application sont plus motivés pour améliorer leur qualité de vie, avec plus de 90 % des utilisateurs déclarant qu’ils se sentent prêts à gérer leur santé à la maison.
« Nous avons constaté que si vous engagez fréquemment les patients sur ce qu’ils doivent faire pour prendre soin d’eux-mêmes, ils sont vraiment motivés pour le faire », a déclaré Marvel.
Selon les données capturées par les appareils, les patients ont utilisé l’application en moyenne 213 fois au cours de la période de 30 jours. Cela comprenait le suivi des médicaments, la saisie des signes vitaux comme le poids et la tension artérielle, et la visualisation de contenu éducatif.
Selon Spaulding, co-premier auteur de le rapport MiCORE. « L’application a fourni des informations sur la façon dont un patient allait et à quel point il était engagé après avoir quitté l’hôpital », dit-elle.
Martin dit que l’équipe crée actuellement un tableau de bord informatique permettant aux cliniciens d’accéder aux mesures cardiovasculaires clés des patients en temps réel dans le cadre d’un programme de réadaptation cardiaque virtuel qui pourrait être utilisé pour mieux informer les visites en personne.
« En fournissant plus qu’une journée ou un instantané de données, vous obtenez une image plus complète de la vie quotidienne d’une personne. Cela peut améliorer la collaboration entre le patient et le clinicien pour améliorer sa santé. »
La technologie de l’application a été concédée sous licence par Johns Hopkins Technology Ventures à Corrie Health, une start-up fondée par Marvel et Martin.
Les autres chercheurs impliqués dans cette étude incluent William Yang, Jie Ding, Jane Wang, Helen Xun, Lochan Shah, Daniel Weng, Valerie Vilarino, David Lumelsky, Rongzi Shan, Pauline Huynh et Shannon Wongvibulsin de Johns Hopkins Medicine ; Vinayak Bhardwaj et William Padula de l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg ; Jerilyn Allen de la Johns Hopkins University School of Nursing; Matthias Lee et Ryan Demo de la Johns Hopkins University Whiting School of Engineering ; Curtis Leung du système de santé Johns Hopkins; Jocelyn Carter et Maulik Maimudar du Massachusetts General Hospital; et Eric Elgin, Julie Sheidy, Renee McLin et Jennifer Flowers de l’hôpital de Reading.
Le financement de cette étude a été fourni par la Maryland Innovation Initiative, la Reading Hospital Foundation, le Wallace H. Coulter Translational Research Partnership, le Louis B. Thalheimer Fund, la Johns Hopkins Individualized Health Initiative, le Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease et le Pollin Digital Innovation Fonds.
En vertu d’un accord de licence entre Corrie Health et l’Université Johns Hopkins, l’université détient des actions dans Corrie Health, et l’université et Marvel, Lee et Martin ont droit à des distributions de redevances liées à la technologie décrite dans l’étude. De plus, Marvel, Lee et Martin sont co-fondateurs et détiennent des actions de Corrie Health. Cet arrangement a été examiné et approuvé par l’Université Johns Hopkins conformément à ses politiques de conflit d’intérêts. Les autres auteurs ne rapportent aucun conflit.
