Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, une équipe de chercheurs des États-Unis a estimé les avantages de l’intensification de la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur (LIC/LMIC) au milieu de la propagation mondiale de la maladie aiguë sévère coronavirus du syndrome respiratoire 2 (SARS-CoV-2) variant d’Omicron utilisant des modèles économiques et épidémiologiques linéarisés avec des données publiques sur les vaccinations et les décès liés au COVID-19.
Étude : Estimations basées sur un modèle des décès évités et du coût par vie sauvée grâce à l’intensification de la vaccination par ARNm COVID-19 dans les pays à revenu faible et moyen inférieur à l’ère de la variante COVID-19 Omicron. Crédit d’image : cortex-film/Shutterstock
Bien que les rapports montrent que plus de 60 % de la population mondiale a reçu une seule dose du vaccin COVID-19, la distribution mondiale du vaccin COVID-19 est inéquitable.
Dans les pays à faible revenu, seuls 4 % de la population ont reçu une primo-vaccination complète, contre 70 % dans les pays à revenu élevé.
Ces inégalités entraîneront un retard mondial dans la récupération de la pandémie en cours et serviront en outre de terrain pour alimenter l’émergence irrésistible des variantes du SRAS-CoV-2.
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé le nombre de décès qui pourraient être évités en intensifiant les vaccinations contre le COVID-19 dans les PFR/PRFI.
Étudier le design
Les chercheurs ont recueilli des données sur les populations par région, les nombres de vaccinations, les décès liés au COVID-19 et les décès excédentaires de 2020 et 2021 à partir de sources de données telles que Our World in Data, Organisation mondiale de la santé (OMS), Institute for Health Metrics, and Evaluation, et The Economist, respectivement.
Les données concernant le taux de mortalité par infection (IFR) pour la variante Omicron, la protection immunitaire contre la mortalité post-COVID-19, l’efficacité du vaccin et le coût du vaccin par dose ont été extraites de la littérature publiée. Seuls les PFR et les PRITI ont été inclus dans l’analyse basée sur les désignations de la Banque mondiale. De plus, les chercheurs ont effectué une analyse de sensibilité sur une gamme d’estimations de paramètres pour tenir compte de l’incertitude.
Les chercheurs ont développé un modèle analytique pour évaluer les décès évités, le coût total des vaccinations COVID-19, le coût évité par décès, en supposant une couverture vaccinale de 100 % dans les PFR/PRI. Pour estimer le coût et l’effet des vaccinations mondiales, l’équipe a évalué deux scénarios de dosage potentiels – des scénarios à deux doses (deux doses de vaccins à ARNm) et des scénarios à trois doses (cycle primaire complet avec un rappel supplémentaire).
Résultats
Les chercheurs ont observé que l’intensification du programme de vaccination visant à fournir deux et trois doses d’un vaccin à ARNm à tous les individus des PFR et des PRITI coûterait 35,5 milliards de dollars et 61,2 milliards de dollars, respectivement, et dissuaderait 1,3 et 1,5 million de décès dus au COVID-19. avec une aversion pour les coûts de 26 900 $ et 40 800 $ par décès, respectivement.
Dans le scénario de la vaccination par ARNm à deux doses, à un IFR de 5/1 000, le coût par décès évité était de 4 500 $ et une efficacité de 95 % des vaccins contre la mortalité a été atteinte, tandis qu’à un IFR de 5/10 000, le coût par décès évité et l’efficacité du vaccin contre la mortalité était de 53 800 $ et 80 %, respectivement. De même, aux mêmes estimations de paramètres, le nombre de décès évités variait de 7,8 millions à 0,7 million, respectivement.
Analyse de sensibilité examinant le coût par décès évité de la vaccination dans les PFR/PRIM, allant du coût par dose de vaccin, de l’IFR et de l’efficacité du vaccin contre la mortalité dans le scénario à deux doses (premier panel) et le scénario à trois doses (deuxième panel). L’axe des ordonnées montre le coût par décès évité en US$, l’axe des x montre le coût par dose de vaccin en US$. Les lignes pleines indiquent un IFR de 5/10 000, les lignes pointillées indiquent un IFR de 1/10 000 et les lignes pointillées indiquent un IFR de 5/1 000. Les lignes rouges foncées indiquent l’efficacité initiale du vaccin (80 % dans le scénario à deux doses et 90 % dans le scénario à trois doses) et les lignes bleu foncé indiquent une efficacité élevée du vaccin (95 % dans le scénario à deux doses et 99 % dans le scénario à trois doses) .
Sur la même note, l’équipe a analysé qu’avec le scénario de la vaccination par ARNm à trois doses, à un IFR de 5/1 000, le coût par décès évité était de 74 000 $ et une efficacité des vaccins de 99 % contre la mortalité, tandis qu’à un IFR de 5/10 000, le le coût par décès évité était de 81 500 $ et l’efficacité du vaccin contre la mortalité était de 90 %. De même, pour les mêmes estimations de paramètres, le nombre de décès évités variait de 8,3 millions à 0,8 million, respectivement.
L’équipe a noté que dans un scénario de vaccin à ARNm à deux doses, en faisant varier le coût du vaccin de 5 $ à 10 $ par dose, à un IFR de 1/1000 avec une efficacité vaccinale de 80 %, l’estimation de la fourchette de coûts par décès était de 19 200 $ pour 38 400 $. Dans le scénario à trois doses avec les mêmes paramètres, l’estimation de la fourchette de coûts observée par décès était de 29 100 $ à 58 200 $ à un coût par dose de 5 $ et 10 $, respectivement
Les chercheurs ont noté que pour les scénarios à deux et trois doses, réduisant l’absorption du vaccin de 75 % tout en maintenant le coût du vaccin à 100 %, une aversion de 1 million et 1,2 million de décès à 25 900 $ et 53 400 $ par décès a été observée, respectivement.
Analyse de sensibilité examinant les décès évités de la vaccination LIC/LMIC, allant de l’IFR et de l’efficacité du vaccin contre la mortalité dans le scénario à deux doses (premier panneau) et le scénario à trois doses (deuxième panneau). L’axe des y montre les décès évités, en millions. L’axe des x montre l’IFR. Les lignes rouges foncées indiquent l’efficacité initiale du vaccin (80 % dans le scénario à deux doses et 90 % dans le scénario à trois doses) et les lignes bleu foncé indiquent une efficacité élevée du vaccin (95 % dans le scénario à deux doses et 99 % dans le scénario à trois doses) .
Dans un scénario à deux doses, lorsque l’IFR était de 5/1 000 et de 5/10 000, le coût par taux de décès évité variait de 7 200 $ à 71 700 $ respectivement, tandis que dans un scénario à trois doses, il variait de 10 700 $ à 107 700 $ respectivement. Avec les mêmes estimations de paramètres, les décès évités variaient de 5 à 0,5 million dans un scénario à deux doses, et de 4,7 millions à 0,6 million dans un scénario à trois doses.
Les chercheurs ont observé que dans des conditions d’infection à 100 % par Omicron dans les PFR/PRFI, avec un scénario à trois doses, les paramètres de base ont entraîné un coût par décès évité de 115 000 $ avec une aversion de 0,5 million de décès.
En variant l’IFR entre 5/1000 et 5/10 000, le coût par taux de mortalité évité variait de 20 900 $ à 230 000 $, avec une efficacité du vaccin contre la mortalité de 99 % et 90 %, respectivement. Avec les mêmes estimations de paramètres, les décès évités variaient de 2,9 à 0,3 million, respectivement.
Pour résumer, les résultats de cette étude ont montré que l’intensification du programme mondial de vaccination contre le COVID-19, en particulier dans les PFR/PRIX, permettra d’éviter des millions de décès dus au COVID-19. Ainsi, les chercheurs ont mis en évidence la nécessité d’investir dans la vaccination de masse dans le milieu de la valeur d’une vie statistique (VVS).
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
