Les patients cancéreux dont le système immunitaire est affaibli en raison de leur maladie ou de leur traitement restent à haut risque d’infection au COVID-19. C’est pourquoi cette population a été l’une des premières à recevoir le vaccin contre la COVID-19. Cependant, alors que les essais cliniques ont montré que la vaccination pouvait prévenir l’infection ou réduire le risque de maladie grave chez les personnes en bonne santé, il n’était pas clair si les personnes considérées comme immunodéprimées auraient une réponse similaire. Les chercheurs du Moffitt Cancer Center ont rapidement mis sur pied l’une des plus grandes études d’observation à ce jour pour répondre à cette question. Leurs résultats ont été publiés aujourd’hui dans JAMA Oncologie.
L’étude, dirigée par les Drs. Anna R. Giuliano, Shari Pilon-Thomas et Jeffrey E. Lancet ont suivi 515 patients atteints de divers cancers. L’objectif était d’évaluer si les patients avaient une réponse immunitaire au vaccin Moderna mRNA-1273 et si cette réponse différait selon le diagnostic et le traitement.
Les patients ont fourni des échantillons de sang avant leurs première et deuxième doses de vaccin et de nouveau un mois plus tard. Chaque échantillon a été testé pour les anticorps COVID-19. À titre de comparaison, les niveaux d’anticorps ont été mesurés pour 18 adultes en bonne santé recevant le vaccin ARNm-1273.
Les résultats ont montré que la plupart des patients atteints de cancer étaient séroconvertis, ce qui signifie qu’ils développaient des anticorps après avoir reçu le vaccin. Globalement, 71,3 % des patients ont eu une séroconversion après la première dose, 90,3 % après la seconde. Il y avait cependant des différences entre les types de cancer. Les patients atteints de cancers du sang avaient des taux de séroconversion inférieurs à ceux atteints de tumeurs solides, 84,7 % contre 98,1 %.
Bien que nous ayons observé des taux de séroconversion plus élevés chez les patients atteints de tumeurs solides, il est important de souligner que les titres d’anticorps étaient inférieurs à ceux observés chez les adultes en bonne santé. Malheureusement, nous ne savons pas de combien d’anticorps une personne a besoin pour assurer une protection complète contre le virus. »
Dr Anna R. Giuliano, directrice fondatrice du Center for Immunization and Infection Research in Cancer at Moffitt
Les patients atteints d’un cancer du sang atteints d’une maladie lymphoïde, comme la leucémie lymphoïde chronique et le lymphome non hodgkinien à cellules B, présentaient les taux de séroconversion les plus faibles. Et les patients atteints de ces maladies qui suivaient un traitement actif s’en sortaient encore plus mal.
« Cette découverte était prévisible. La maladie lymphoïde affecte les lymphocytes B, dont votre système immunitaire a besoin pour produire des anticorps. Si les lymphocytes B d’un patient sont supprimés, soit par le processus de la maladie lui-même, soit par le traitement, il y a peu de chances qu’ils soient capables de fabriquer des anticorps. » « , a déclaré Lancet, président du département d’hématologie maligne de Moffitt.
Lancet a déclaré que certains traitements avaient également un impact sur la séroconversion. Les patients qui ont reçu des anticorps anti-CD20 dans les six mois suivant la vaccination n’ont pas eu de réponse immunitaire. Et ceux traités avec des inhibiteurs de BTK, le Venetoclax et la thérapie cellulaire CAR T ciblée CD19 avaient les taux de séroconversion les plus bas.
Les chercheurs continuent de suivre les participants à l’étude, prélevant des échantillons de sang à six, 12 et 24 mois. L’équipe a également lancé une étude complémentaire évaluant la réponse immunitaire chez les patients cancéreux après une troisième dose du vaccin ARNm-1273.
