Un coaching de style de vie adapté à la culture peut aider les adultes noirs souffrant d’hypertension à améliorer leur contrôle de la pression artérielle, selon une nouvelle étude de Kaiser Permanente. L’amélioration du contrôle de la pression artérielle est essentielle pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’autres problèmes de santé liés à l’hypertension.
Les adultes noirs ont les taux les plus élevés d’hypertension artérielle aux États-Unis et, pour des raisons que nous ne comprenons pas entièrement, cela commence à un plus jeune âge et entraîne des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque, une maladie rénale chronique et d’autres maladies graves. problèmes de santé liés à l’hypertension survenant également à un âge plus précoce. Nous savons comment traiter l’hypertension artérielle avec des médicaments, mais le changement de comportement peut également jouer un rôle énorme dans la prévention et le traitement. Cette étude a été une formidable opportunité de voir si nous disposions d’une intervention qui pourrait changer les comportements et maîtriser la tension artérielle. »
Stephen Sidney, MD, MPH, auteur principal de l’étude, chercheur, Kaiser Permanente Division of Research
L’étude, publiée le 18 mai dans Réseau JAMA ouvert, comprenait 1 761 adultes noirs souffrant d’hypertension artérielle qui étaient membres de Kaiser Permanente en Californie du Nord. Les patients ont rejoint 1 des 3 groupes : soins habituels ; les soins habituels et une gestion améliorée des médicaments pendant 12 mois ; ou les soins habituels et un programme de coaching de 12 mois de 16 séances téléphoniques avec un diététiste qui leur a parlé de leurs choix alimentaires et les a aidés à réduire leur consommation de sel en adhérant au plan alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ensuite, les chercheurs ont analysé l’impact des programmes sur le contrôle de la pression artérielle à 12, 24 et 48 mois après l’inscription.
Les analyses statistiques n’ont montré aucune différence significative dans le contrôle de la pression artérielle entre les 3 groupes après 12 mois. Cependant, à la fois à 24 mois et à 48 mois, le contrôle de la pression artérielle était significativement meilleur chez les patients qui avaient reçu le coaching de style de vie que chez les patients du programme de gestion améliorée des médicaments ou du groupe de soins habituels uniquement. À 24 mois après l’inscription, 72,4 % des patients ayant reçu un coaching de style de vie avaient une tension artérielle contrôlée, contre 67,6 % des patients du programme de gestion améliorée des médicaments et 61,2 % des patients recevant des soins habituels. À 48 mois, les différences se maintiennent, 73,1 % des patients du groupe de coaching de style de vie présentant une pression artérielle contrôlée contre 66,5 % des patients du programme de gestion améliorée des médicaments et 64,5 % des patients recevant des soins habituels.
« Nous espérions qu’un programme de coaching de 12 mois pourrait aider les gens à apprendre comment démarrer un régime alimentaire sain et pauvre en sel », a déclaré l’auteur principal Mai N. Nguyen-Huynh, MD, chercheur à la Kaiser Permanente Division of Research. et le directeur médical régional de Kaiser Permanente en Californie du Nord pour les accidents vasculaires cérébraux primaires pour The Permanente Medical Group. « Mais ce qui m’a vraiment ouvert les yeux, c’est d’apprendre qu’après la fin du programme d’un an, ces patients ont continué à mieux contrôler leur tension artérielle, peut-être en s’en tenant aux changements de mode de vie qu’ils avaient appris – même si nous n’avions aucun contact avec eux. »
Les adultes du dos ont des taux significativement plus élevés d’hypertension artérielle que les adultes blancs, latinos et asiatiques, et des taux inférieurs de contrôle de la pression artérielle. L’hypertension artérielle peut endommager les artères de tout le corps, ce qui augmente le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de démence ou d’insuffisance cardiaque. La nouvelle étude a été financée par un effort national visant à développer des programmes visant à réduire les disparités d’AVC dans les populations raciales/ethniques, rurales ou socio-économiques inférieures.
Les chercheurs ont déclaré qu’ils pensaient que leurs découvertes pourraient conduire à l’introduction de programmes similaires qui peuvent aider les adultes noirs à se renseigner sur les changements alimentaires qui améliorent le contrôle de la pression artérielle. « Cette recherche ouvre la porte à la création de programmes qui pourraient être offerts à plus grande échelle et qui mettent en œuvre les principes de coaching pour le changement de comportement dont nous avons démontré qu’ils peuvent être efficaces », a déclaré le Dr Sidney.
Le Dr Nguyen-Huynh a ajouté : « C’est le seul essai qui a montré qu’une intervention de coaching de style de vie peut apporter des changements qui conduisent à un meilleur contrôle de la pression artérielle longtemps après la fin de l’intervention. Nous avons appris des commentaires des participants ce qu’ils ont été les aspects les plus utiles du programme, et nous pouvons les utiliser pour guider nos prochaines étapes. »
