Dans une étude récente publiée dans The Lancet Santé Longévitéles chercheurs ont signalé les avantages de l’immunité développée par une précédente infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pour surmonter le déclin associé à l’âge de l’efficacité du vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Des vaccins COVID-19 ont été développés pour prévenir les infections par le SRAS-CoV-2 ; cependant, l’immunité naturelle acquise par les infections antérieures au SRAS-CoV-2 est particulièrement bénéfique pour les personnes âgées chez qui l’efficacité des vaccins COVID-19 est faible. Des études antérieures ont soutenu la notion, car des titres d’anticorps plus élevés ont été observés chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 par rapport aux receveurs du vaccin COVID-19 sans antécédents de COVID-19.
Il a été constaté que l’EV des vaccins COVID-19 contre les infections par le SRAS-CoV-2 après la deuxième dose de vaccin chez les adultes sans COVID-19 antérieur réduit de 85 % (après 30 jours à 60 jours) à 51 % après environ neuf mois . D’autre part, VE reste à 90% même après neuf mois parmi ceux qui ont déjà eu le COVID-19. De plus, il a été constaté qu’une exposition antérieure au SRAS-CoV-2 protège contre la gravité du COVID-19, indiquant des réponses immunitaires adaptatives plus élevées impliquant un groupe de lymphocytes T cytotoxiques de différenciation 8 (CD8) et CD4 auxiliaires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mis en évidence les avantages d’une précédente infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes âgées présentant une réduction de l’EV des vaccins COVID-19.
L’étude comprenait environ 500 membres du personnel de moins de 65 ans et des résidents de plus de 65 ans (dont 80 % étaient âgés de plus de 80 ans). La cohorte de l’étude a reçu la deuxième dose des vaccins BNT162b2 (BioNTech-Pfizer) ou ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca) et les titres d’anticorps contre la protéine SARS-CoV-2 spike (S) après la deuxième vaccination COVID-19 ont été évalués. De plus, l’effet de la deuxième vaccination COVID-19 sur la neutralisation du SRAS-CoV-2 a été évalué.
Pour évaluer les réponses immunitaires à médiation cellulaire (lymphocytes T), les cellules mononucléaires du sang périphérique (PMBC) qui produisaient l’interféron gamma (IFN-γ) ont été quantifiées. En outre, l’expression de cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale (TNF) et de chimiokines telles que le ligand de chimiokine à motif CXC 10 (CXCL10) a été évalué parmi les deux groupes. Par la suite, les cytokines ont été colorées de manière intracellulaire pour quantifier en particulier les lymphocytes T CD4 producteurs d’IFN-γ et d’interleukine 2 (IL-2).
Résultats
La deuxième vaccination avec les vaccins BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19 a considérablement augmenté les titres anti-S et amélioré la neutralisation du SRAS-CoV-2. Les effets étaient sensiblement plus élevés parmi le personnel que parmi les résidents. Cependant, les résultats n’étaient vrais que pour les participants à l’étude sans antécédents de COVID-19 ; résidents précédemment séropositifs [with antibody titers against the SARS-CoV-2 nucleocapsid (N) protein] ont démontré des titres similaires à ceux du groupe du personnel. Fait important, les deux groupes ont démontré une neutralisation de presque 100 % du SRAS-CoV-2.
Les lymphocytes T ou les réponses immunitaires à médiation cellulaire étaient similaires à leurs homologues humoraux ou à médiation par les anticorps, bien que les antécédents de COVID-19 aient fourni des effets moins bénéfiques sur l’immunité des individus du groupe du personnel. Les antécédents de COVID-19 étaient associés à une expression nettement plus élevée de TNF et de CXCL10 après stimulation avec la protéine S ex vivo.
Les différences dans les fréquences des lymphocytes CD4 producteurs d’IFN-γ et d’IL-2 n’étaient pas substantiellement apparentes en fonction du statut des infections par le SRAS-CoV-2 ; cependant, la fréquence des lymphocytes T CD4 à mémoire centrale était double chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19. Au contraire, les lymphocytes T qui présentaient un phénotype avec différenciation terminale étaient quatre fois plus faibles parmi ceux ayant des antécédents de COVID-19 par rapport à ceux sans antécédents de COVID-19.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les adultes âgés et fragiles pouvaient générer des réponses anti-SARS-CoV-2 à mémoire robuste et à long terme après COVID-19, comparables aux adultes plus jeunes. La présente étude ajoute des connaissances essentielles à la compréhension des différences liées à l’âge dans le système immunologique.
De plus, les résultats de l’étude fournissent des indices potentiels sur les mécanismes par lesquels l’immunité naturelle développée en raison d’une précédente infection par le SRAS-CoV-2 pourrait soutenir les réponses vaccinales au COVID-19. Les résultats de l’étude indiquent un rôle potentiel des lymphocytes T CD4 à mémoire centrale et des lymphocytes T CD8 à mémoire de libération d’IFN-γ dans les avantages immunitaires d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2. Les lymphocytes CD4 et CD8 pourraient soutenir la défense muqueuse contre les infections par le SRAS-CoV-2 par l’activation des cellules de l’immunité innée tout en provoquant une stimulation des effecteurs médiée par la chimiokine.
Les découvertes d’étude ont pu informer des décisionnaires pour recenser des personnes à la haute priorité des mesures préventives contre COVID-19. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour évaluer dans quelle mesure les infections naturelles par le SRAS-CoV-2 offrent une protection immunitaire contre les futurs variants du SRAS-CoV-2 chez les personnes âgées et pour élucider les mécanismes d’une telle protection immunitaire.
