Les experts de la santé indiens affirment que les résultats d'une étude américaine – qui suggèrent que la densité de population n'est pas liée aux taux d'infection au COVID-19 – sont totalement contradictoires avec leur expérience de la lutte contre la pandémie en Inde, un pays de 1,3 milliard d'habitants.
Shima Hamidi, auteur principal de l'étude, publiée en juin dans le Journal de l'American Planning Association, a affirmé dans un communiqué de presse que « le fait que la densité (urbaine) ne soit pas liée aux taux d'infection virale confirmés et inversement liée aux taux de mortalité confirmés par COVID-19 soit important, inattendu et profond ».
En théorie, la densité conduit à un contact plus étroit et à plus d'interaction entre les résidents, ce qui en fait des points chauds potentiels pour la propagation rapide des maladies infectieuses émergentes. «
Shima Hamidi de Bloomberg School of Public Health à l'Université Johns Hopkins
Cependant, après contrôle de la population métropolitaine, la densité des comtés n'est pas significativement liée au taux d'infection, peut-être en raison d'une plus grande adhésion aux directives de distanciation sociale, ont souligné les auteurs. En outre, les comtés avec des densités plus élevées ont des taux de mortalité liés au virus beaucoup plus faibles que les comtés avec des densités plus faibles, probablement en raison de systèmes de santé supérieurs, ont-ils ajouté.
Hamidi et ses collègues ont évalué les taux d'infection au SRAS-CoV-2 et les taux de mortalité de Covid-19, du 20 janvier au 25 mai dans 913 comtés métropolitains des États-Unis. Ils ont utilisé la «modélisation structurelle d'équations» qui tenait compte des niveaux d'éducation, de la taille de la population, de l'infrastructure des soins de santé et des variables démographiques telles que l'âge et la race pour parvenir à leurs conclusions.
Mais les experts en santé publique et les médecins impliqués dans les soins COVID-19 en Inde – qui ont enregistré 605 000 cas et 17 800 décès par le virus, au 2 juillet – affirment que les résultats sont contradictoires avec leurs observations lorsqu'ils travaillaient dans une Inde densément peuplée.
« Le défi COVID-19 en Inde est centré sur le facteur classique de densité de population plus élevée », explique Diptendra Kumar Sarkar, expert en santé publique et stratège COVID-19 affilié à l'Institut de formation et de recherche médicales post-universitaires de Kolkata, en Inde.
En outre, en Inde, une mortalité plus élevée a été observée dans des villes densément peuplées telles que Mumbai, Delhi et Chennai par rapport aux plus petits centres urbains, explique Sarkar. SciDev.Net.
Ahsan Ahmed, consultant en chef des soins intensifs et des services d'urgence au KPC Medical College and Hospital de Kolkata, en Inde, est d'accord. « Les résultats de l'étude sont complètement opposés à ce que j'ai observé en traitant avec des patients COVID-19 », dit-il SciDev.Net.
« J'ai traité plus de 200 patients COVID-19 qui appartiennent aux zones densément peuplées de Kolkata (densité de population de 24 000 personnes par kilomètre carré); le nombre de décès est également plus élevé parmi les patients de ces zones », ajoute Ahmed.
Selon Ahmed, la zone densément peuplée de Dharavi à Mumbai – le plus grand bidonville d'Asie où 650 000 personnes vivraient dans une zone de 2,5 kilomètres carrés – comptait au total 2 301 cas COVID-19 au 2 juillet, contre 80262 cas signalés à Mumbai. , une ville de 19,5 millions d'habitants avec une densité de population moyenne de 32 303 habitants au kilomètre carré.
Thekkekara Jacob John, un grand virologue et professeur émérite et ancien chef de virologie clinique au Christian Medical College de Vellore, en Inde, a déclaré, citant les auteurs de l'étude, que les établissements de santé et d'enseignement sont meilleurs dans les communautés plus denses. Les lits en unités de soins intensifs (USI) pour 1000 habitants sont une mesure importante de bons soins de santé et l'Inde a des lits de soins intensifs inadéquats, dit-il. « La qualité de nos soins de santé n'est pas proportionnelle à une vie dense ou tentaculaire. »
« Lorsque la planification est pratiquée avec diligence, cette étude est spéciale – applicable uniquement aux flambées contagieuses », explique John SciDev.Net.
Reid Ewing, auteur de l'étude et professeur distingué de planification urbaine et métropolitaine à l'Université d'Utah, Salt Lake City, États-Unis, dit qu'il semble y avoir un malentendu sur l'étude.
Les résultats dans les États-Unis à faible densité, avec des soins de santé supérieurs et une plus grande capacité à se distancer socialement n'ont aucune implication pour l'Inde. «
Reid Ewing, professeur, Université de l'Utah
