Les patients avec un COVID antérieur peuvent être deux fois plus susceptibles d’avoir des cellules endothéliales malsaines qui tapissent l’intérieur du cœur et des vaisseaux sanguins, selon une recherche récemment publiée par Houston Methodist. Cette découverte offre un nouvel indice pour comprendre l’impact du covid-19 sur la santé cardiovasculaire.
Dans une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans JACC : Imagerie Cardiovasculaire, les chercheurs méthodistes de Houston ont examiné la santé de la microvasculature coronarienne de 393 patients ayant déjà été infectés par le covid-19 et présentant des symptômes persistants. Il s’agit de la première étude publiée établissant un lien entre la réduction du flux sanguin dans le corps et le COVID-19.
À l’aide d’un outil d’imagerie largement disponible, appelé tomographie par émission de positrons (TEP), les chercheurs ont découvert une diminution de 20 % de la capacité des artères coronaires à se dilater, une condition connue sous le nom de dysfonctionnement microvasculaire. Ils ont également constaté que les patients ayant déjà été infectés par le COVID-19 étaient plus susceptibles d’avoir une réserve de débit myocardique réduite – et des changements dans le débit sanguin au repos et au stress – qui est un marqueur de mauvais pronostic et est associé à un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires indésirables.
« Nous avons été surpris par la cohérence de la réduction du flux sanguin chez les patients post-covid dans le cadre de l’étude », a déclaré l’auteur correspondant Mouaz Al-Mallah, MD, directeur de la TEP cardiovasculaire au Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, et président élu de l’American Society. de cardiologie nucléaire. « Les résultats soulèvent de nouvelles questions, mais nous aident également à étudier plus avant le flux sanguin chez les patients COVID-19 présentant des symptômes persistants. »
Le dysfonctionnement et l’inflammation des cellules endothéliales sont un signe bien connu d’infection aiguë au Covid-19, mais on sait peu de choses sur les effets à long terme sur le cœur et le système vasculaire. Plus tôt dans la pandémie, des recherches ont indiqué que le COVID-19 pouvait généralement provoquer une myocardite, mais cela semble maintenant être un effet rare de cette infection virale.
Une étude récente aux Pays-Bas a révélé qu’une personne sur 8 présentait des symptômes persistants après le covid. Alors que les cliniciens continuent de voir des patients présentant des symptômes tels que l’essoufflement, les palpations et la fatigue après leur rétablissement, la cause du long covid est pour la plupart inconnue.
D’autres études sont nécessaires pour documenter l’ampleur du dysfonctionnement microvasculaire et identifier des stratégies pour un diagnostic et une prise en charge précoces appropriés. Par exemple, la réserve de débit myocardique réduite peut être utilisée pour déterminer le risque d’un patient lorsqu’il présente des symptômes de maladie coronarienne au-delà des facteurs de risque établis, ce qui peut devenir tout à fait pertinent dans le traitement d’un long Covid.
Les prochaines étapes nécessiteront des études cliniques pour découvrir ce qui est susceptible d’arriver à l’avenir aux patients dont la santé microvasculaire a été affectée par le COVID-19, en particulier les patients qui continuent d’avoir des symptômes persistants ou un long COVID.
