Les améliorations de la douleur, de la fonction physique et de la productivité du travail durent en grande partie pendant au moins sept ans après la chirurgie bariatrique, malgré un certain recul par rapport aux niveaux élevés d’amélioration observés dans les années suivant immédiatement la chirurgie, rapportent aujourd’hui des épidémiologistes de l’Université de Pittsburgh dans Réseau JAMA ouvert.
Les résultats – qui montrent que les améliorations persistent même avec le vieillissement des participants au cours de l’étude – peuvent aider à informer les médecins, les prestataires d’assurance maladie et les patients, dont beaucoup subissent une intervention chirurgicale pour soulager les douleurs articulaires et améliorer la mobilité.
Les adultes souffrant d’obésité sévère sont beaucoup plus susceptibles de ressentir des douleurs articulaires importantes et des limites à leurs capacités physiques. L’obésité entraîne un besoin plus précoce de remplacement du genou et de la hanche. Cependant, les adultes souffrant d’obésité sévère peuvent se voir refuser une chirurgie articulaire jusqu’à ce qu’ils perdent du poids. Et, si les limitations physiques et la douleur interfèrent avec la performance au travail, la perte de poids pourrait être nécessaire pour conserver l’emploi. »
Wendy C. King, Ph.D., professeur agrégé d’épidémiologie, Pitt’s School of Public Health
Pendant sept ans, King et ses collègues ont suivi 1 491 adultes qui, entre 2006 et 2009, ont subi soit un pontage gastrique de Roux-en-Y, soit une gastrectomie en manchon, les deux traitements chirurgicaux les plus courants et les plus efficaces contre l’obésité sévère. Au moment de la chirurgie, les participants à l’étude avaient un âge médian de 47 ans et 80 % étaient des femmes.
Les participants ont été inscrits au National Institutes of Health-funded Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2), une étude de cohorte prospective de patients américains subissant une chirurgie de perte de poids.
La nouvelle recherche s’appuie sur une étude précédente de King et ses collègues qui ont découvert que, dans les trois années suivant la chirurgie bariatrique, 50 à 70 % des participants à l’étude ont signalé des améliorations cliniquement importantes des niveaux de douleur, de la fonction physique et de la vitesse de marche habituelle.
« À l’époque, cette recherche a fourni l’évaluation la plus importante et la plus longue des changements dans la douleur et la fonction physique après les procédures bariatriques modernes », a déclaré King. « Notre nouvelle étude fait plus que doubler cette durée, donnant aux patients et aux médecins une meilleure compréhension de la probabilité que la chirurgie bariatrique donne des résultats durables. »
Dans leur analyse mise à jour, les chercheurs ont constaté qu’à sept ans après l’opération, 43 % des participants présentaient des améliorations cliniquement importantes de la douleur, 64 % de la fonction physique et 50 % du temps de marche de 400 mètres, le tout en baisse de 7 à 11 points de pourcentage. de l’évaluation triennale.
Parmi les participants présentant des symptômes indicatifs d’arthrose avant de subir une chirurgie bariatrique, sept ans après la chirurgie, 65 % ont signalé une amélioration de la douleur à la hanche, tandis que 72 % ont signalé une amélioration de la fonction du genou, contre 77 % trois ans après la chirurgie.
Les baisses faibles à modérées de la douleur et des améliorations de la fonction physique ne sont pas surprenantes, étant donné que les participants ont également vieilli au cours de l’étude jusqu’à une médiane de 54 ans, a déclaré King. Des recherches antérieures montrent que certains aspects de la fonction physique, tels que l’équilibre et la force, commencent à décliner lorsque les gens atteignent la cinquantaine, et d’autres, tels que la vitesse de marche et l’endurance aérobie, déclinent généralement au cours de la sixième décennie de la vie.
« En moyenne, les participants ont connu des améliorations durables de la vitesse de marche, de la condition physique et de presque toutes les mesures de la douleur », a déclaré King.
De plus, les participants ont signalé que la douleur et l’état de santé interféraient moins avec leur capacité à travailler après l’opération, 43 % des participants ayant signalé des difficultés de travail en raison de leur état de santé sept ans après l’opération, contre 63 % avant l’opération.
« Combinées, notre étude fournit d’excellentes nouvelles sur les effets durables de la chirurgie bariatrique », a déclaré King. « Mais les cliniciens doivent considérer les patients en tant qu’individus et tenir compte de leurs antécédents médicaux complets, de leurs objectifs et de leurs motivations pour perdre du poids lorsqu’ils fournissent des conseils préopératoires sur les résultats potentiels. »
Les autres auteurs de cette recherche sont Amanda S. Hinerman, Ph.D., et Gretchen E. White, Ph.D., toutes deux de Pitt.
Aucun financement n’a été fourni pour cette analyse spécifique, mais LABS-2 a été financé grâce à un accord de coopération par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
