L’obésité continue de devenir plus courante dans le monde, malgré les risques pour la santé et l’augmentation de la mortalité posés par les maladies et affections qui l’accompagnent (comorbidités). Bien que les comorbidités de l’obésité (telles que le diabète) soient bien connues, il existe un manque de recherches détaillées sur la relation entre le degré d’obésité et la survenue de ces maladies.
Dans cette étude, le groupe de recherche du professeur de projet TAMORI Yoshikazu et al. a révélé comment le niveau d’obésité affecte différemment la prévalence des trois comorbidités les plus courantes (diabète, hypertension et dyslipidémie) chez les hommes et les femmes. L’analyse des données d’environ 11 000 résidents japonais de 65 ans de la ville de Kobe a montré que l’augmentation de l’obésité augmentait le risque de contracter les trois maladies chez les hommes. Cependant, chez les femmes, l’augmentation de l’obésité augmentait significativement les risques de diabète et d’hypertension, mais n’augmentait que légèrement le risque de dyslipidémie.
Les résultats ont indiqué que la perte de poids est efficace pour réduire le diabète, l’hypertension et la dyslipidémie chez les hommes et le diabète et l’hypertension chez les femmes. Cependant, la simple perte de poids ne suffit pas pour réduire la dyslipidémie chez les femmes.
Cette étude souligne l’importance de comprendre exactement comment l’obésité affecte la progression des maladies qui l’accompagnent dans différents groupes ethniques et sexes afin que des conseils et un traitement plus appropriés puissent être donnés aux patients.
Ces résultats ont été publiés pour la première fois dans Rapports scientifiques le 9 février 2023.
*Division de la promotion créative de la santé, Département de médecine sociale/communautaire et des sciences de la santé, École supérieure de médecine de l’Université de Kobe.
Sommaire
Points principaux
- L’analyse de 11 000 habitants de la ville de Kobe âgés de 65 ans a révélé que 9,7 % souffraient de diabète, 41,0 % souffraient d’hypertension et 63,8 % souffraient de dyslipidémie.
- Plus le patient était obèse, plus l’incidence du diabète et de l’hypertension augmentait significativement. En revanche, l’incidence de la dyslipidémie était élevée même chez les personnes de poids normal et augmentait progressivement avec le degré d’obésité.
- Chez les hommes, l’obésité accrue a entraîné un risque élevé similaire d’avoir chacune des 3 maladies. Même si l’augmentation de l’obésité augmentait considérablement le risque de diabète et d’hypertension chez les femmes, le risque de dyslipidémie augmentait progressivement, culminant chez les personnes légèrement obèses.
Fond de recherche
L’obésité peut entraîner des complications dans de nombreuses maladies, raccourcir l’espérance de vie en bonne santé et réduire la qualité de vie. Le diabète, l’hypertension et la dyslipidémie sont des affections courantes liées à l’obésité qui provoquent le durcissement des artères (artériosclérose), ce qui est lié au développement d’affections potentiellement mortelles telles que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.
En particulier, les personnes d’origine asiatique de l’Est (y compris les Japonais) sont sujettes aux troubles métaboliques même si elles ne sont que légèrement obèses. Cependant, des recherches détaillées doivent encore être menées sur la relation exacte entre le degré d’obésité et l’ampleur des comorbidités.
65 ans est souvent appelé le début de la vieillesse dans les pays développés comme le Japon. Bien qu’il soit important d’éviter de devenir obèse à un âge avancé, il est également vital d’éviter de devenir trop maigre ou trop maigre, car cela peut entraîner une sarcopénie et une fragilité.
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert la prévalence du diabète, de l’hypertension et de la dyslipidémie en relation avec l’IMC chez environ 11 000 habitants de 65 ans de la ville de Kobe. Ils ont également étudié les risques d’avoir ces maladies à différents niveaux d’obésité grâce à des comparaisons avec les données de participants dans une fourchette de poids normale.
Méthodologie de recherche
La prévalence de trois comorbidités liées à l’obésité (diabète, hypertension et dyslipidémie) à différents niveaux d’IMC a été analysée à l’aide de données provenant de résidents de Kobe City âgés de 65 ans inscrits à l’assurance maladie nationale du Japon. En outre, les chercheurs ont également évalué le risque de maladie survenant à des niveaux d’IMC plus élevés par rapport à ceux d’un poids normal (risque de maladie).
La prévalence de la maladie était la suivante : diabète 9,7 %, hypertension 41,0 % et dyslipidémie 63,8 % (Figure 1). La prévalence de toutes ces maladies a augmenté parallèlement au degré d’obésité, mais le diabète et l’hypertension en particulier ont augmenté de manière significative à mesure que l’obésité progressait. D’autre part, une prévalence élevée de dyslipidémie (60 %) a été trouvée même dans le groupe de poids normal, et la prévalence de la dyslipidémie a augmenté progressivement parallèlement à la progression de l’obésité. Ces tendances étaient plus prononcées chez les femmes.
En ce qui concerne le risque de maladie, un IMC plus élevé était corrélé à un risque accru pour les 3 maladies chez les hommes. En revanche, chez les femmes, le risque de diabète et d’hypertension augmentait significativement avec l’IMC, mais le risque de dyslipidémie n’augmentait que légèrement, culminant dans le groupe d’obésité faible (Figure 2).
Signification des résultats et recherches ultérieures
Pratiquement aucune recherche antérieure n’a examiné la relation entre la survenue de comorbidités liées à l’obésité et le niveau d’obésité, avec seulement de vagues confirmations du risque de comorbidités liées à l’obésité augmentant à mesure qu’une personne devient plus en surpoids. Par conséquent, il est difficile de fournir des indications claires sur la mesure dans laquelle un certain degré de perte de poids réduirait le risque de maladie lors du traitement des maladies liées au mode de vie et de l’obésité. Cependant, cette étude a montré que la perte de poids chez les hommes est efficace pour réduire les risques de diabète, d’hypertension et de dyslipidémie. Chez les femmes, l’étude a montré que si la perte de poids est efficace pour réduire la prévalence du diabète et de l’hypertension, la simple perte de poids est insuffisante pour réduire la dyslipidémie, et que des conseils et un traitement pour l’amélioration du mode de vie (par exemple, régime et exercice) sont également nécessaires.
Au-delà des 3 troubles examinés dans cette étude, il existe de nombreuses autres comorbidités graves liées à l’obésité, notamment les infarctus cérébraux (accidents vasculaires cérébraux), la maladie coronarienne, la stéatohépatite non alcoolique, le syndrome d’apnée du sommeil et l’arthrose. Comprendre exactement la prévalence de ces troubles de santé liés à l’obésité à différents niveaux d’obésité est important pour permettre aux médecins de mieux guider et traiter le patient en fonction de son âge et de son sexe. De telles estimations de l’efficacité de la perte de poids fourniraient également une référence importante pour l’économie du système de santé.
Explication supplémentaire
Note 1. Critères diagnostiques pour les 3 comorbidités dans cette étude :
Diabète : Glycémie à jeun supérieure à 126 mg/dL et HbALc supérieure à 6,5 %. Les patients subissant un traitement avec des agents hypoglycémiants faisaient également partie de ce groupe.
Hypertension : Soit une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg (ou les deux). Les patients sous traitement antihypertenseur faisaient également partie de ce groupe.
Dyslipidémie : concentrations de TG supérieures à 150 mg/dL, concentrations de cholestérol LDL supérieures à 140 mg/dL ou concentrations de HDL-C inférieures à 40 mg/dL. Les patients sous traitement avec des médicaments hypolipidémiants faisaient également partie de ce groupe.
Remarque 2 : Le rapport de cotes dans cette étude reflète le risque d’avoir chaque maladie à chaque niveau d’obésité, en supposant que le risque pour une personne de poids normal est de 1,0.
Commentaire du chercheur (professeur du projet Tamori Yoshikazu)
Les problèmes de santé qui accompagnent l’obésité peuvent être améliorés par la perte de poids. Cependant, jusqu’à présent, il n’y a pas eu d’examen détaillé des différents degrés d’obésité, c’est pourquoi le conseil générique selon lequel « il est important de perdre du poids » a été donné aux patients indépendamment de la comorbidité.
Bien que cette recherche ait révélé que l’obésité a un fort impact sur le diabète et l’hypertension, l’effet sur la dyslipidémie n’était pas aussi apparent chez les femmes. Cependant, les taux de cholestérol LDL et de TG dans le sang ont tendance à augmenter chez les femmes ménopausées. Par conséquent, il faut tenir compte du fait que cette recherche portait sur des femmes de 65 ans.
La dyslipidémie est causée par divers facteurs autres que l’obésité (notamment des facteurs génétiques, l’âge, les hormones, l’alimentation et l’exercice). Par conséquent, il est important pour les patients atteints de dyslipidémie, en particulier les femmes, non seulement de perdre du poids, mais de maintenir un mode de vie sain en évitant trop de graisses et de sucre, en évitant l’alcool et en prenant soin de faire suffisamment d’exercice.
On sait que les personnes d’origine asiatique (y compris les Japonais) accumulent facilement de la graisse viscérale, et même une légère obésité peut entraîner le développement du diabète, de l’hypertension et de la dyslipidémie. L’obésité est également associée à un large éventail d’autres maladies, notamment le cancer, l’asthme bronchique et des troubles psychologiques tels que la dépression. Considérant qu’un si grand nombre de maladies sont liées à l’obésité, il est essentiel que les futures études de recherche recueillent des données sur les Japonais afin de comprendre les risques spécifiques de chaque problème de santé à chaque niveau d’obésité pour les personnes de cette ethnie et de prolonger leur espérance de vie en bonne santé. .
