Dans une étude récente publiée aux États-Unis (US) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéles chercheurs ont rapporté deux cas de Cronobacter sakazakii infections liées aux contaminations du matériel du tire-lait et de la poudre de lait maternisé.
Sommaire
Arrière-plan
Cronobacter sakazakii appartient à la famille des entérobactéries et est une espèce de bactérie gram-négative qui provoque une septicémie et une méningite graves et parfois mortelles chez les nourrissons. La plupart C. sakazakii les infections ont été attribuées à des contaminations dans la poudre de préparation pour nourrissons ou le lait maternel pompé à l’aide d’un équipement contaminé. Les enquêtes sur les épidémies ont détecté C. sakazakii dans les composants du tire-lait, les surfaces domestiques, les boîtes de lait maternisé ouvertes et parfois dans les contenants non ouverts de lait maternisé en poudre et les installations de fabrication.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, le CDC a détecté deux cas de C. sakazakii contaminations par analyse de séquençage du génome entier. Les cas de C. sakazakii des infections chez deux nourrissons, les patients A et B, ont été signalées en septembre 2021 et février 2022, respectivement. Des échantillons environnementaux et des isolats de patients ont été fournis aux laboratoires de santé publique, aux agences fédérales et au CDC pour identification et analyse de la séquence du génome entier.
Le patient A était un enfant de sexe masculin né par voie vaginale et la mère était en bonne santé avec une grossesse sans complication. À deux semaines, le nourrisson s’est présenté avec des pleurs excessifs, de l’irritabilité, de la fièvre, une érythème fessier et une candidose buccale. Il avait été nourri avec du lait maternisé en poudre et du lait maternel tiré à l’aide d’une pompe. L’analyse de la ponction lombaire révélée C. sakazakii dans le liquide céphalo-rachidien. Un traitement antibiotique intraveineux a entraîné une guérison complète sans séquelle.
Le patient B était également un enfant de sexe masculin, mais il est né prématurément par césarienne en raison de la prééclampsie et de la présentation du siège de la mère. Le traitement néonatal de soins intensifs après une naissance prématurée a stabilisé le nourrisson et il n’a plus eu besoin d’assistance respiratoire. Le nourrisson a reçu du lait maternel exprimé avec un fortifiant à l’aide d’une sonde orogastrique.
À 20 jours, le nourrisson a souffert d’épisodes d’apnée et de bradycardie, et de fièvre, suivis de convulsions, et a nécessité une assistance respiratoire. Des échantillons de sang et de liquide céphalo-rachidien ont révélé la présence de C. sakazakii. Le nourrisson est décédé 13 jours après le début de la maladie malgré un traitement antibiotique intraveineux et des hémocultures négatives ultérieures.
Résultats
Les résultats de l’analyse des isolats de l’environnement et du patient dans le cas du patient A ont révélé C. sakazakii contamination dans la poudre de formule ouverte et le récipient d’eau qui a été utilisé pour préparer la formule. L’analyse de la séquence du génome entier comprenant une analyse de haute qualité des polymorphismes d’un seul nucléotide a révélé deux C. sakazakii souches, la souche de l’isolat du patient étant étroitement liée à celle de la boîte de poudre de formule et la seconde souche reliant la boîte de formule en poudre au réservoir d’eau. L’enquête sur les boîtes non ouvertes de poudre de formule du même lot de fabrication n’a révélé aucun C. sakazakii contamination.
Dans le cas du patient B, C. sakazakii une contamination a été identifiée dans les parties du tire-lait utilisé à la maison. Pourtant, aucune présence bactérienne n’a été détectée dans le lait exprimé, les échantillons de fortifiant pour lait humain, le tire-lait utilisé à l’hôpital ou les boîtes non ouvertes de poudre de lait maternisé à l’hôpital.
L’analyse de la séquence du génome entier a révélé que le C. sakazakii la souche de l’isolat du patient était étroitement liée à la souche trouvée dans le tire-lait domestique. Il a été rapporté que le tire-lait était nettoyé et désinfecté dans l’évier domestique et parfois remonté avant séchage complet.
La nature non liée de la contamination dans les deux cas met en évidence l’ubiquité de C. sakazakii et souligne la nécessité de protocoles d’hygiène rigoureux. Cronobacter sakazakii les infections conduisant à la méningite ont un taux de mortalité de 40 % et les nourrissons qui survivent à des infections graves présentent souvent des séquelles neurologiques dues à l’hydrocéphalie et aux abcès cérébraux.
Les estimations révèlent que chaque année, environ 18 cas de C. sakazakii se produisent aux États-Unis, et tous sont très probablement dus à une contamination lors de la préparation du lait maternisé ou dans l’équipement utilisé à la maison pour exprimer le lait ou préparer le lait maternisé. Cronobacter sakazakii a été trouvé dans les sucettes, les biberons, les éviers de cuisine et les sacs d’aspirateur. Les cuillères à lait peuvent également être contaminées par le contact avec les plans de travail pendant la préparation du lait.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats indiquent que C. sakazakii les bactéries sont courantes dans l’environnement et les protocoles de préparation alimentaire sûre et hygiénique pour les nourrissons sont essentiels. Le nettoyage et la désinfection en profondeur de l’équipement utilisé pour exprimer et conserver le lait maternel sont également importants.
