Une nouvelle recherche de la Wake Forest University School of Medicine montre que les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska sont moins susceptibles d’être dépistés pour le cancer de la prostate que les autres groupes raciaux / ethniques.
L’étude apparaît en ligne dans Causes et contrôle du cancer.
Nos découvertes accentuent une disparité significative de santé-soin en accédant au soin.
Chris Gillette, Ph.D., professeur agrégé d’études PA à l’école de médecine de l’Université Wake Forest et chercheur principal de l’étude
Selon l’American Cancer Society, il y a plus de 34 000 décès par cancer de la prostate aux États-Unis chaque année, et le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes. Les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate. Cependant, leurs résultats en matière de cancer de la prostate sont bien pires que ceux d’autres groupes raciaux/ethniques, en particulier pour les hommes âgés de 50 à 59 ans.
Il existe deux tests que les prestataires peuvent utiliser pour diagnostiquer le cancer de la prostate. L’un est un toucher rectal (DRE), et l’autre est un test sanguin qui mesure la quantité d’antigène spécifique de la prostate (PSA). Des niveaux élevés de PSA dans le sang peuvent indiquer un cancer de la prostate.
Pour l’étude, les chercheurs ont effectué une analyse secondaire des ensembles de données du National Ambulatory Medicare Care Survey (NAMCS) de 2013-2016 et 2018 et des ensembles de données du NAMCS Community Health Center (CHC) de 2012-2015. Le NAMCS est un échantillon national représentatif de visites dans des cliniques médicales non fédérales, tandis que les échantillons de CHC comprennent des visites ambulatoires chez des médecins, des adjoints au médecin et des infirmières praticiennes dans des centres de santé communautaires, y compris des centres de santé agréés par le gouvernement fédéral et des cliniques du Service de santé indien. Dans l’ensemble de données NAMCS, les chercheurs ont analysé 509 737 580 visites sur une période de cinq ans, dont 232 998 concernaient des hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska.
« Nous avons constaté que les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir un message d’intérêt public que les hommes non amérindiens et autochtones de l’Alaska », a déclaré Gillette. « La découverte la plus alarmante est qu’il n’y a eu aucun cas d’ERD dans l’ensemble de données NAMCS sur l’ensemble de la période de cinq ans, et qu’aucun PSA n’a été mené chez les hommes amérindiens / autochtones de l’Alaska après 2014. »
Dans l’ensemble de données NAMCS, le taux de PSA commandés pour les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska était de 1,67 pour 100 visites, mais n’incluait aucun ERD. Le taux de messages d’intérêt public pour les hommes non amérindiens et autochtones de l’Alaska était de 9,35 pour 100 visites, tandis que la prévalence du toucher rectal était de 2,52 pour 100 visites.
En analysant l’ensemble de données du CHC, les chercheurs ont noté que les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska avaient des taux légèrement inférieurs de PSA (4,26 pour 100 visites contre 5,00/100) et d’ERD (0,63 pour 100 visites contre 1,05 pour 100) que les non-hispaniques. Hommes blancs, mais cette différence n’était pas statistiquement significative.
« Nous avons constaté que la disparité peut ne pas exister lorsque les hommes visitent les centres de santé communautaires », a déclaré Gillette. « Plus de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre pourquoi. »
Selon Gillette, les hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska connaissent également une mortalité par cancer de la prostate disproportionnée par rapport aux autres identités raciales/ethniques, car ils se présentent pour des soins lorsque leur cancer de la prostate est plus avancé par rapport aux autres groupes raciaux/ethniques, ce qui peut être un résultat direct. de ne pas recevoir de PSA et de DRE au même rythme que les autres groupes raciaux/ethniques.
Les directives de dépistage actuelles recommandent que les prestataires utilisent la prise de décision partagée pour discuter des avantages et des risques du PSA et du DRE, car les outils de dépistage actuels peuvent conduire à des résultats faussement positifs et à la nécessité de tests plus agressifs. À mesure que les hommes vieillissent, le risque d’un résultat faussement positif augmente également.
Gillette a noté qu’en raison de la manière dont les informations ont été compilées pour les ensembles de données, il est impossible de savoir si la prise de décision partagée a été utilisée lors de la discussion de PSA et/ou de DRE et si la décision correspondait aux préférences des hommes amérindiens et autochtones de l’Alaska.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer comment les prestataires discutent du PSA et du DRE avec cette population, pourquoi il existe des différences dans les pratiques de dépistage et pour examiner l’accès aux soins », a déclaré Gillette.
Gillette a collaboré à l’étude avec le Bureau de l’équité en matière de santé en matière de cancer du Comprehensive Cancer Center d’Atrium Health Wake Forest Baptist.
