L’hypertension gestationnelle a été reconnue comme l’une des principales causes de décès maternels dans le monde.
Une récente Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires L’étude traite des modèles de trajectoire de la pression artérielle systolique (SPB) chez les femmes enceintes et de son association avec les données démographiques, anthropométriques, les comportements liés à la santé, l’obstétrique et la trajectoire de gain de poids.
Étude: Trajectoire des niveaux de tension artérielle et de la prise de poids chez les femmes enceintes : une approche de groupe. Crédit d’image : James Ogden/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La Société brésilienne de cardiologie a décrit l’hypertension gestationnelle comme la présence d’une pression artérielle systolique (PAS) supérieure ou égale à 140 mmHg, d’une pression diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90 mmHg et de maux de tête ou d’œdème après la vingtième semaine de grossesse.
Les syndromes d’hypertension gestationnelle ont été classés en hypertension gestationnelle, pré-éclampsie légère ou sévère, éclampsie, hypertension artérielle chronique et syndrome d’hémolyse, d’élévation des enzymes hépatiques et de faible taux de plaquettes (HELLP).
Des études antérieures ont révélé la tendance de la pression artérielle moyenne (TA) à diminuer jusqu’à la vingtième semaine de grossesse, puis à augmenter jusqu’à l’accouchement. Les femmes sans baisse de tension artérielle au milieu de la période de gestation peuvent présenter des troubles hypertensifs.
Les hormones d’origine placentaire semblent influencer directement la trajectoire de la PA. De plus, des niveaux de PA légèrement élevés peuvent augmenter le risque de complications ante-partum et post-partum.
À propos de l’étude
Au cours de la dernière décennie, une prévalence plus élevée d’obésité et une incidence de troubles hypertensifs ont été observées dans la population brésilienne. De plus, environ 25 % des décès maternels au Brésil sont liés à l’hypertension artérielle.
L’étude longitudinale actuelle de cohorte mixte a identifié des modèles de trajectoire de PAS pendant la grossesse. Cette étude a inclus des femmes enceintes à tous les niveaux de risque qui ont reçu des soins prénatals dans les services de santé publique du Paraná, au Brésil, entre mars 2018 et novembre 2019.
Au cours de la première phase de la période d’étude, les participants ont été interrogés sur les données démographiques, les antécédents obstétricaux, la condition socio-économique et le statut tabagique et nutritionnel au moyen d’un questionnaire. La phase deux a été menée six mois après la phase 1, au cours de laquelle les chercheurs ont obtenu des données pertinentes liées à l’âge gestationnel, aux mesures de la PAS et de la PAD, à toutes les mesures de poids pendant les soins prénataux, aux médicaments et à la présence d’œdème à partir des dossiers médicaux physiques/électroniques des femmes enceintes. .
Résultats de l’étude
Au total, 604 femmes enceintes ont participé à l’enquête initiale. Tous les candidats avec des données manquantes ont été éliminés, ce qui a laissé 460 femmes enceintes prises en compte dans la présente étude. Fait intéressant, les femmes enceintes ayant fait des études supérieures étaient plus susceptibles de participer à l’enquête.
Environ 63 % des participants à l’étude avaient entre 20 et 29 ans. Dans cette cohorte d’étude, 42 % en étaient à leur première grossesse, 3,5 % utilisaient des médicaments antihypertenseurs, 7,3 % déclaraient fumer, 48,5 % avaient un indice de masse corporelle (IMC) eutrophique avant la gestation et 28,8 % étaient en surpoids.
Une nouvelle stratégie utilisant une combinaison de techniques statistiques et un modèle de trajectoire basé sur des groupes a été adoptée pour étudier les schémas de trajectoire de la PA chez les femmes enceintes. Des valeurs moyennes de PAS et de PAD de 110 mmHg et 70 mmHg, respectivement, ont été observées. Ces valeurs indiquent une réduction au deuxième trimestre, suivie d’une augmentation progressive des niveaux de TA jusqu’à la fin de la grossesse.
Trois modèles différents de PAS ont été identifiés et classés comme le moindre changement dans la trajectoire, le modèle intermédiaire et la trajectoire de la PA la plus élevée. Les femmes qui ont commencé une grossesse avec une obésité, sous des médicaments antihypertenseurs ou qui étaient très instruites étaient plus susceptibles d’être placées sous la trajectoire la plus élevée des niveaux de TA. Cependant, lorsque le schéma de prise de poids pendant la grossesse a été étudié, aucune tendance significative à appartenir aux groupes de trajectoires de PAS plus élevées n’a été observée.
L’association entre la prévalence d’une PAS plus élevée et une plus grande éducation pourrait être attribuée aux femmes enceintes plus âgées. Cependant, ces femmes sont plus susceptibles de présenter des données complètes, ce qui indique une plus grande adhésion aux recommandations prénatales.
conclusion
L’une des principales limites de cette étude est les pertes de suivi, qui étaient principalement dues à la conversion des enregistrements physiques en enregistrements électroniques qui s’est produite pendant la période d’étude. Malgré cette limitation, l’étude actuelle a révélé que l’éducation, l’obésité et l’hypertension sont fortement associées à une plus grande trajectoire de PAS pendant la grossesse.
À l’avenir, il est nécessaire de mieux surveiller les niveaux de TA des femmes enceintes par des indicateurs formés et standardisés. Une meilleure documentation de ces données permettra aux professionnels de santé d’accéder aux informations et de les analyser. En outre, il est important d’évaluer l’impact des différents modèles de trajectoires de la TA sur les résultats de la grossesse.
