Un nouveau radiotraceur de perfusion TEP, 18F-flurpiridaz, peut diagnostiquer la maladie coronarienne (CAD) chez les patients obèses avec une sensibilité et une spécificité plus élevées par rapport à 99mImagerie de perfusion myocardique Tc-SPECT (MPI), selon une recherche présentée lors de la réunion annuelle 2023 de la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 18F-flurpiridaz PET MPI a obtenu des images à une dose de rayonnement plus faible que 99mTc-SPECT MPI et exécuté de manière similaire chez les patients obèses et non obèses.
Les personnes obèses ont fréquemment des conditions médicales telles que le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle qui les exposent à un risque plus élevé de développer une maladie coronarienne. En raison de ces facteurs de risque, l’imagerie des patients obèses pour la coronaropathie est très importante.
En raison de la forme de leur corps, il est souvent difficile d’imaginer les personnes obèses. Cela peut entraîner une qualité d’image et des performances de diagnostic inférieures malgré la nécessité d’une dose de rayonnement plus élevée. »
Krishna Patel, MD, professeur adjoint de médecine et de cardiologie, Icahn School of Medicine au Mount Sinai à New York
L’étude rend compte d’un sous-groupe pré-spécifié d’un essai multicentrique de phase III de 18F-flurpiridaz. Au total, 604 patients suspects de coronaropathie répartis sur 48 sites aux États-Unis, au Canada et en Europe ont participé à l’étude. Les patients ont subi un stress de repos d’une journée 18F-flurpiridaz PET MPI ou repos-stress d’un ou deux jours 99mTc-SPECT MPI avant de subir une coronarographie invasive. Les images MPI ont été lues par trois experts en aveugle aux données d’angiographie coronarienne clinique et invasive. Sensibilité et spécificité pour 18F-flurpiridaz TEP MPI et 99mLes MPI Tc-SPECT ont été calculés puis comparés entre les MPI TEP et SPECT parmi les groupes obèses et non obèses.
Sur les 578 patients avec des études évaluables, 298 (51,6 pour cent) ont été classés comme obèses. 18F-flurpiridaz PET MPI avait une sensibilité de 77 % et une spécificité de 67 % dans le diagnostic d’une coronaropathie importante, tandis que 99mTc-SPECT MPI avait une sensibilité de 69,2 % et une spécificité de 61,9 %. La sensibilité, la spécificité et l’exactitude des 18F-flurpiridaz PET MPI était similaire dans les sous-groupes non obèses et obèses.
« Nos recherches montrent que l’imagerie TEP cardiaque de stress au 18F-flurpiridaz est excellente pour diagnostiquer une maladie coronarienne importante, même chez les patients obèses, et à une dose de rayonnement plus faible que la traditionnelle 99mTc-SPECT MPI », a déclaré Patel.
Patel a également noté que 18Le F-flurpiridaz pourrait augmenter considérablement la disponibilité et l’accès à l’imagerie de perfusion myocardique TEP dans tout le pays, et potentiellement dans le monde entier. « Nous savons que la perfusion TEP est la meilleure modalité d’imagerie non invasive pour la CAO ; cependant, jusqu’à présent, la disponibilité de l’imagerie de perfusion myocardique TEP cardiaque à l’effort est limitée dans le monde, car à la fois un investissement important pour le générateur et un grand volume de patients sont nécessaires pour cela. pour avoir un sens économique », a-t-elle déclaré. « Disponible en dose unitaire, 18Le F-flurpiridaz peut perturber cet espace, car la plupart des centres, sinon tous, qui proposent la TEP pour l’oncologie peuvent désormais effectuer des études de perfusion à l’effort. »
