La cystite récurrente (CR) est une infection fréquente des voies urinaires et de la vessie, très répandue chez les femmes ménopausées. Dans des circonstances saines, le vagin humain abrite une multitude de bactéries intestinales bénéfiques, telles que les lactobacilles. Cependant, dans le cas des infections des voies urinaires (IVU), il y a une diminution de l’abondance des lactobacilles et une augmentation des bactéries pathogènes, telles que Escherichia coli (E. coli).
Des études antérieures ont montré que les modifications du microbiote vaginal sont une des principales raisons sous-jacentes du développement des infections urinaires. De plus, quelques essais cliniques ont démontré l’utilité des suppositoires vaginaux contenant Lactobacillus dans la prévention de la RC. On ne sait pas si les femmes ayant subi une ménopause (dont on sait qu’elle s’accompagne d’une modification du microbiote vaginal) tirent des bénéfices de ces suppositoires. Cependant, il existe un manque d’études comparant le microbiote vaginal chez les femmes ménopausées atteintes de RC et de cystite non compliquée à celui des femmes ménopausées en bonne santé, ainsi que les modifications du microbiote vaginal avant et pendant l’intervention avec des suppositoires vaginaux contenant du Lactobacillus avec RC.
Pour combler cette lacune, une équipe de scientifiques de l’Université d’Okayama, au Japon, a démontré la relation entre le microbiote vaginal et la RC en comparant le microbiote vaginal de femmes ménopausées avec et sans cystite. L’équipe a également étudié l’abondance relative de différentes espèces bactériennes dans le vagin, avant et après l’administration de suppositoires vaginaux contenant Lactobacillus crispatus, qui a été précédemment développé par l’équipe, pour étudier l’effet thérapeutique de Lactobacillus dans cette cible démographique.
La recherche a été dirigée par M. Takanori Sekito avec le Dr Takuya Sadahira et le Dr Motoo Araki du Département d’urologie de l’École supérieure de médecine, de dentisterie et de sciences pharmaceutiques de l’Université d’Okayama. L’équipe comprenait également le Dr Shuta Tomida du Centre de médecine génomique complète de l’hôpital universitaire d’Okayama. L’étude a été publiée dans le volume 14 de la revue Frontières en microbiologie le 18 mai 2023.
L’équipe a utilisé le séquençage du gène à base d’acide ribonucléique ribosomal (ARNr) 16S pour analyser la communauté bactérienne présente dans les échantillons vaginaux de femmes ménopausées en bonne santé, celles atteintes de RC, celles atteintes de cystite non compliquée et celles qui ont reçu des suppositoires vaginaux contenant du Lactobacillus crispatus pour RC la prévention. Ils ont constaté que les espèces bactériennes présentes dans les groupes de cystite saine et non compliquée étaient significativement différentes, même si le groupe de cystite non compliquée et le groupe sain présentaient des similitudes apparentes dans leurs communautés bactériennes respectives. De plus, les microbiomes des cystites non compliquées et des groupes sains étaient également très différents de ceux du groupe RC.
Lorsque l’on compare le microbiome vaginal dans le groupe RC et le groupe de prévention, bien que quelques similitudes dans la diversité des espèces bactériennes, leur abondance relative diffère entre les deux groupes. L’équipe n’a trouvé aucun lactobacille dans les échantillons vaginaux de patientes ménopausées atteintes de RC. Au lieu de cela, les espèces dominantes étaient divers membres de la famille des Enterobacteriaceae, qui comprend de nombreuses bactéries uropathogènes. Cela contraste fortement avec le microbiote vaginal sain, riche en bactéries intestinales saines comme les lactobacilles. Notamment, l’abondance relative des lactobacilles dans le groupe RC-prévention était beaucoup plus élevée (19 %) que dans le groupe RC, en raison du suppositoire.
Nous avons constaté que le microbiote vaginal chez les femmes ménopausées atteintes de cystite récurrente est essentiellement différent de celui des femmes ménopausées atteintes de cystite non compliquée ou des femmes en bonne santé. «
M. Takanori Sekito
L’étude montre que la RC se produit lorsque les lactobacilles, un membre essentiel du microbiote vaginal sain, sont épuisés et remplacés par des bactéries pathogènes, comme E. coli. Le traitement actuel de la RC implique des agents antimicrobiens, qui sont sujets à la résistance aux antibiotiques. Cette recherche suggère une voie thérapeutique alternative sous la forme de suppositoires vaginaux contenant des lactobacilles qui peuvent aider à réduire le déséquilibre du microbiote vaginal, et ainsi réduire l’apparition de RC.
De plus, l’utilisation fréquente d’antimicrobiens en cas d’infections récurrentes peut même entraîner des formes graves de cystite, encore plus difficiles à traiter. « Les suppositoires vaginaux de Lactobacillus ont le potentiel d’être une nouvelle méthode préventive pour aider les nombreuses personnes souffrant de cystites récurrentes, qui ne peuvent pas être guéries de manière adéquate en prenant des antimicrobiens », conclut M. Sekito.
