Une équipe de cardiologues interventionnels du Centre de santé Henry Ford pour les maladies cardiaques structurelles est récemment devenue la première aux États-Unis et dans l’hémisphère occidental à réparer une valvule cardiaque présentant une régurgitation tricuspide sévère chez un patient utilisant le système expérimental de réparation tricuspide transvasculaire K-Clip™.
Pedro Engel Gonzalez, MD, Brian O’Neill, MD, et William O’Neill, MD, ont effectué la procédure non chirurgicale, mini-invasive, de 60 minutes à travers une petite incision dans le cou du patient avec un cathéter pour atteindre le cœur défaillant et placé le K-Clip dans un emplacement cible stratégique autour de la valvule tricuspide dilatée. Sous la direction de l’imagerie 3D en temps réel et de la modélisation 4D, le système K-Clip réduit la zone malade autour de la valvule tricuspide pour aider la valvule du patient à mieux fonctionner.
Le système K-Clip est une technologie émergente et une stratégie prometteuse pour traiter certains patients atteints de régurgitation tricuspide sévère pour lesquels la chirurgie traditionnelle présente un risque trop élevé.
Dr Pedro Engel Gonzalez, MD, Henry Ford Health
Frank Konjarevich, un retraité de 85 ans, propriétaire d’une entreprise de réparation de chaussures et de sacs à main de la région de Détroit, est le premier à bénéficier de la nouvelle technologie. « Il est l’un des nombreux patients référés à Henry Ford Health qui avaient désespérément besoin d’une intervention pour une régurgitation tricuspide sévère, et qui ne disposaient d’aucune autre option viable parmi les traitements existants disponibles aux États-Unis », a déclaré le Dr Engel Gonzalez.
La régurgitation tricuspide est un type de maladie valvulaire cardiaque qui survient lorsque les volets de la valvule ne se ferment plus correctement. La valvule tricuspide contrôle le flux sanguin de l’oreillette droite du cœur (chambre supérieure du cœur) vers le ventricule droit (chambre inférieure du cœur). Si elle n’est pas traitée, la maladie peut entraîner une hypertrophie cardiaque, des symptômes de fatigue, des ballonnements abdominaux, un brouillard cérébral, un gonflement des membres inférieurs, un essoufflement et, finalement, une insuffisance cardiaque.
Dee Dee Wang, MD, directeur de l’imagerie cardiaque structurelle chez Henry Ford Health, a conçu un modèle imprimé en 3D du cœur de Konjarevich pour fournir une feuille de route grandeur nature pour aider à guider l’imagerie intraprocédurale et le placement précis du K-Clip. Le cœur du modèle imprimé était au moins trois fois plus gros qu’un cœur normal, un signe clair de la gravité de l’état de Konjarevich.
On estime que 1,6 million de personnes aux États-Unis et 3 millions en Europe vivent avec une régurgitation tricuspide causée par des cardiomyopathies, une insuffisance cardiaque gauche ou une maladie pulmonaire. Le taux de survie à cinq ans en cas de régurgitation tricuspide sévère et d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF) est estimé à moins de 40 pour cent.
Depuis un an, Konjarevich souffrait d’un essoufflement, d’une fatigue et d’un gonflement des membres inférieurs qui s’aggravaient progressivement. Les médecins d’Henry Ford ont découvert que Konjarevich souffrait de problèmes de fuites des valvules cardiaques mitrales et tricuspides, qui devaient être corrigés dans l’ordre.
Normalement, les valvules mitrale et tricuspide seraient traitées en même temps par une chirurgie à cœur ouvert, mais les interventions cardiaques antérieures de Konjarevich, ses problèmes de santé et sa faiblesse le rendaient trop risqué pour une intervention chirurgicale. C’est là que l’équipe Structural Heart d’Henry Ford, spécialisée dans les procédures cardiaques transcathéter mini-invasives, est intervenue.
« Nous avons pu réparer sa valvule mitrale qui fuit, puis avons recherché dans le monde entier des options pour traiter sa valvule tricuspide qui fuit », a déclaré le Dr Brian O’Neill.
« C’était une procédure indolore, et j’étais debout le lendemain matin comme si de rien n’était », a déclaré Konjarevich. « L’équipe Henry Ford a été remarquable dans tout ce qu’elle a fait pour moi. »
La procédure K-Clip est réalisée sous anesthésie générale et quelques heures après le réveil, le patient peut se promener. Dans le cas de Konjarevich, il a pu rentrer chez lui le lendemain.
« Je suis si fière de son courage », a déclaré Diane Tapp, la fille de Konjarevich. « Il se sent tellement mieux et son amélioration a été presque immédiatement remarquée par sa famille et ses amis. »
« La valve qui fuit de M. Konjarevich s’est améliorée après la procédure K-Clip et le volume de fuite a été considérablement réduit », a déclaré le Dr William O’Neill. « Au Centre des maladies cardiaques structurelles de Henry Ford Health, nous faisons tout ce que nous pouvons pour aider à trouver des solutions pour les patients souffrant de maladies cardiaques complexes. »
Tapp espère que la procédure pionnière de son père aidera à faire passer le message aux autres pour qu’ils contactent le Centre des maladies cardiaques structurelles de Henry Ford Health afin d’explorer les options de traitement qui peuvent être disponibles pour leur maladie cardiaque.
