- Une nouvelle étude, soutenue par l’Institut national du cancer et AstraZeneca, s’avère prometteuse dans le traitement des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules avec le durvalumab, un médicament inhibiteur du point de contrôle immunitaire..
- L’étude a inclus des participants à mobilité réduite, une population généralement non incluse dans les essais cliniques.
- Même si les taux de survie des personnes atteintes d’un cancer du poumon peuvent être faibles, les experts affirment que les résultats donnent un certain espoir.
Une nouvelle étude rend compte des avantages d’un médicament inhibiteur du point de contrôle immunitaire dans le traitement de la forme la plus courante de cancer du poumon.
Des chercheurs du UPMC Hillman Cancer Center de Pittsburgh affirment qu’un inhibiteur de point de contrôle immunitaire connu sous le nom de durvalumab peut aider à améliorer la survie globale des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé ou métastatique.
La recherche, financée par l’Institut national du cancer et le fabricant de médicaments AstraZeneca, a été
L’auteur principal de l’étude a approfondi Actualités médicales aujourd’hui sur l’importance de ces résultats tandis qu’un expert extérieur a salué l’étude comme étant révolutionnaire.
Sommaire
Inhibiteurs de points de contrôle immunitaires versus chimiothérapie
Le cancer du poumon non à petites cellules est la forme de cancer du poumon la plus courante.
La détection précoce et le traitement augmentent
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires tels que le durvalumab, vendu sous la marque Imfinzi, agissent essentiellement en supprimant les freins du système immunitaire de l’organisme.
« Cela permet de libérer les points de contrôle, pour ainsi dire, du système immunitaire d’un patient et permet au propre système immunitaire de ce patient d’aider son corps à combattre le cancer », a expliqué le Dr Liza Villaruz, auteur principal de l’étude et professeur associé de médecine à l’Université de Pittsburgh et co-responsable du Centre d’immunothérapie et de développement de médicaments de l’UPMC Hillman.
Ces médicaments diffèrent considérablement de la chimiothérapie – un autre traitement courant contre le cancer – car la chimiothérapie attaque directement les cellules cancéreuses tandis que les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires engagent le système immunitaire.
Les premiers résultats sont prometteurs pour un médicament contre le cancer du poumon
Villaruz et ses collègues de l’UPMC ont mené un essai de phase 2 sur 50 personnes atteintes d’un CPNPC avancé ou métastatique, qui ont toutes reçu du durvalumab par voie intraveineuse environ une fois par mois pendant 12 mois maximum.
Il n’y avait pas de groupe témoin à comparer à cette population, mais les chercheurs ont déclaré que les résultats étaient prometteurs.
Les taux de survie médians étaient de 6 mois chez les personnes atteintes de tumeurs PD-L1 négatives et de 11 mois chez les personnes atteintes de tumeurs PD-L1 positives, des chiffres qui se comparent favorablement à la chimiothérapie doublet de platine.
Le durvalumab a été
« Je pense que cela s’ajoute au corpus de recherche – qui est en pleine croissance – en termes d’exploration de l’efficacité de ces thérapies approuvées par la FDA », a déclaré Villaruz. Actualités médicales aujourd’hui. « Cela s’appuie donc sur des études antérieures et ce n’est que la pointe de l’iceberg. Lorsque nous disposons de ces nouveaux types de thérapies, de nouvelles thérapies, je pense que l’une des choses qu’il faut toujours considérer est leur applicabilité aux populations du monde réel. Il est important de démontrer la capacité de l’administrer en toute sécurité aux patients présentant un état de performance limite.
Un large éventail de participants à l’étude sur le cancer du poumon
L’essai différait de nombreux essais médicaux sur les médicaments anticancéreux en ce sens qu’il évaluait les personnes avec un éventail plus large de données sur l’échelle de l’Eastern Cooperative Oncology Group, ou ECOG.
Alors que de nombreux essais évaluent uniquement les personnes ayant des scores ECOG inférieurs, ce qui indique une meilleure mobilité et une meilleure fonction physique, l’étude UPMC Hillman a extrait des données de personnes présentant une gamme plus large de scores ECOG.
« Ce sont des patients qui sont un peu plus compromis physiquement, dans leurs activités quotidiennes », a noté Villaruz. « Ces patients seraient traditionnellement exclus de nombreux essais avec des inhibiteurs de points de contrôle qui ont conduit à leur approbation par la FDA. »
Villaruz a expliqué que de nombreux participants à l’essai ne seraient pas en mesure de se rendre fréquemment dans un centre de test. Elle et ses collègues ont donc interrogé les cliniques communautaires et les zones rurales et mal desservies de l’ouest de la Pennsylvanie afin d’évaluer un plus large éventail de scores ECOG.
« La possibilité d’inscrire des patients comme celui-ci dans un essai clinique et de démontrer leur sécurité est assez nouvelle », a-t-elle déclaré.
Le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical aux centres médicaux Orange Coast et Saddleback en Californie, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui que la gamme des scores ECOG rend les résultats très intrigants.
« Je pense que l’étude est révolutionnaire car elle démontre le chevauchement de la sécurité et de l’efficacité en tant que feuille de route pour le traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules », a déclaré Harb, qui n’a pas participé à la recherche. « En particulier chez les patients présentant des problèmes d’état de performance ECOG et qui ont été exclus des essais cliniques. Il est important de comprendre comment les traitements tels que l’immunothérapie fonctionnent chez les patients qui pourraient ne pas très bien tolérer la chimiothérapie. Cela comble vraiment une lacune critique dans la recherche actuelle.
Comprendre le cancer du poumon
Bien que le CPNPC ne soit pas le seul type de cancer du poumon, il est de loin le plus répandu, représentant environ 85 % des cas aux États-Unis.
Harb a déclaré que la cause la plus fréquente est le tabagisme, bien que la maladie puisse survenir chez des personnes qui n’ont jamais fumé.
Grâce aux progrès de l’immunothérapie, les cliniciens disposent désormais de plus d’options que la chimiothérapie seule, mais le cancer du poumon reste une maladie difficile à traiter.
« Malheureusement, pour un nombre important de patients, au moment où le diagnostic est posé, ils sont atteints d’un cancer incurable », a déclaré Harb. « Nous disposons d’options pour ces patients, notamment la chimiothérapie, mais des traitements plus récents comme l’immunothérapie nous donnent une carte pour aider le système immunitaire à combattre le cancer. »
Alors que les cancers du poumon ont traditionnellement été regroupés en deux catégories – non à petites cellules et à petites cellules – Harb affirme que la compréhension évolue rapidement pour offrir une compréhension plus nuancée.
« Maintenant, nous identifions les tumeurs sur la base des profils moléculaires, nous les envoyons donc pour une analyse génomique, analysons des centaines de gènes et découvrons s’il existe des tumeurs hébergeant des mutations », a-t-il déclaré. « Nous avons des traitements pour peut-être une poignée d’entre elles, mais l’objectif est de développer un traitement pour chacune de ces mutations. »
« À mesure que notre compréhension du cancer du poumon s’affine, nous ne pouvons plus parler du type de cancer, mais du type spécifique de tumeur, ce qui pourrait nous aider à comprendre et à développer un traitement ciblé », a expliqué Harb.
