Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont analysé la prévalence des adénomes et des adénomes avancés (AA) ainsi que l’incidence du cancer colorectal (CCR) chez les adultes.
L’incidence et la mortalité du CCR ont diminué dans divers pays européens et aux États-Unis au cours des trois dernières décennies chez les personnes âgées de 55 ans et plus. Cette réduction pourrait être due à une plus grande observance du dépistage. Pendant ce temps, l’incidence du CCR et les taux de mortalité chez les jeunes adultes ont augmenté.
Étude : Prévalence du cancer colorectal et des lésions précurseurs chez les adultes de moins de 50 ans sans symptômes. Crédit d’image : mi_viri/Shutterstock
L’American Cancer Society recommande de réduire l’âge des personnes soumises à un dépistage à 45 ans. La coloscopie est la norme pour le dépistage du CCR. Les adénomes augmentent le risque de progression vers le CCR et sont classés en adénomes non avancés et AA, et le taux de transition AA vers CCR augmente avec l’âge. De plus, le sexe masculin a été signalé comme un facteur indépendant associé au CCR.
Les hommes âgés de 45 à 49 ans présentaient une incidence comparable de CCR et de précurseurs à celle des femmes de 10 ans plus âgées. De plus, une étude a rapporté que le diagnostic du CCR était posé à un stade plus avancé chez les individus âgés de 40 à 45 ans qu’en 1990, ce qui suggère une incidence accrue du CCR et un changement d’âge au moment du diagnostic. Néanmoins, les données sur la prévalence des précurseurs chez les jeunes asymptomatiques font défaut.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la prévalence des AA et des adénomes chez les adultes plus jeunes et asymptomatiques, ainsi que les tendances de l’incidence du CCR en Autriche. Ils ont analysé plus de 305 000 coloscopies de dépistage dans le cadre du programme d’assurance qualité de 2008 à 2018, impliquant principalement des patients âgés de ≥ 50 ans.
Néanmoins, une coloscopie de dépistage était également disponible pour les adultes plus jeunes et asymptomatiques dans ce programme, et la principale raison pour laquelle ils se soumettaient à une coloscopie de dépistage était la peur du cancer. Les personnes présentant des symptômes de cancer, une maladie inflammatoire de l’intestin ou des antécédents familiaux de CCR ont été exclues.
Les patients ont été stratifiés en groupes d’âge de cinq ans et la prévalence des AA et des adénomes a été estimée. Les AA étaient des adénomes ≥ 10 mm avec une histologie des villosités ou une dysplasie de haut grade. La prévalence des lésions dentelées (adénomes dentés traditionnels et lésions dentelées sessiles) a été examinée de 2012 à 2018. En outre, Statistics Austria a fourni des données sur l’incidence du CCR de 1988 à 2018.
Résultats
L’étude a inclus 296 170 patients ayant subi des coloscopies de dépistage au cours de la période 2008-2018. Parmi eux, environ 4 % étaient âgés de moins de 50 ans et les autres étaient âgés de ≥ 50 ans. Des complications ont été signalées chez 640 patients. Le taux de détection médian était respectivement de 21,4 % et 6,6 % pour les adénomes et les AA.
L’incidence du CCR pour 100 000 personnes est passée de 9,1 à 10,2 incidents entre 1988 et 2018 chez les hommes de moins de 50 ans, mais a diminué de 9,7 à 7,7 incidents au cours de la même période pour les femmes de < 50 ans. Pour les personnes âgées de 50 ans ou plus, elle a diminué de 217 à 143 incidents entre 1988 et 2018 chez les hommes et 168 à 97 incidents chez les femmes.
Au total, 21,4 % des patients présentaient au moins un adénome. Parmi les hommes âgés de < 50 ans, 1 166 avaient un adénome ; parmi les personnes âgées de ≥ 50 ans, 62 384 avaient un adénome. La prévalence des adénomes était de 61 individus en 2008 et de 150 en 2018 chez les moins de 50 ans, de 2 646 individus en 2008 et de 10 673 individus en 2018 chez les ≥ 50 ans.
Au total, 20 069 patients présentaient des AA. Parmi les adultes âgés de < 50 ans, 160 femmes et 229 hommes souffraient d'AA. Parmi les individus âgés de ≥ 50 ans, des AA ont été détectés chez 7 768 femmes et 12 042 hommes. La prévalence des AA est passée de 20 individus en 2008 à 55 en 2018 parmi les personnes âgées de < 50 ans et de 888 individus en 2008 à 2 578 en 2018 parmi les personnes âgées de 50 ans ou plus.
Au total, 5 410 individus présentaient des lésions dentelées, dont 5 245 chez les personnes âgées de 50 ans ou plus et 165 chez les moins de 50 ans. La prévalence des lésions dentelées est passée de 10 patients en 2012 à 26 en 2018 chez les individus de moins de 50 ans. De même, elle est passée de 232 à 1289 patients au cours de la même période.
Conclusions
Dans l’ensemble, la prévalence des adénomes a augmenté chez les jeunes depuis 2008, et cette tendance était évidente dans tous les groupes d’âge. La prévalence des AA a augmenté chez les jeunes adultes, mais a diminué chez les personnes âgées de 50 ans ou plus entre 2008 et 2018. Depuis 1988, l’incidence du CCR a diminué chez les personnes âgées de ≥ 50 ans et a augmenté chez les hommes de moins de 50 ans, mais pas chez les femmes. Les résultats suggèrent que le dépistage devrait commencer à l’âge de 40 ans pour les hommes et à 50 ans ou plus pour les femmes.
