Dans une étude récente publiée par le Journal de l’American Heart Associationdes chercheurs ont évalué de manière comparative la prévalence concordante de l’hypertension chez les couples hétérosexuels d’âge moyen vivant en Angleterre, aux États-Unis, en Inde et en Chine.
Arrière-plan
L’hypertension ou pression artérielle élevée (TA) est un problème de santé publique mondial, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Une détection et un traitement précoces peuvent contribuer à réduire le fardeau de la maladie. La concordance de santé des conjoints, définie comme un état de santé comparable entre les couples en couple ou mariés, offre la possibilité de développer des interventions pour détecter et contrôler l’hypertension au niveau du couple.
Le risque interpersonnel au sein des couples est quantifié dans des études qui pourraient éclairer les approches de dépistage, de prévention et de traitement. Des études comparatives internationales avec des échantillons de populations représentatifs à l’échelle nationale stratifiés par sexe peuvent augmenter l’exactitude et la généralisabilité des résultats de l’étude, conduisant à des traitements plus efficaces pour la détection et la gestion de l’hypertension au niveau du couple.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale, les chercheurs ont analysé la prévalence concordante de l’hypertension chez les partenaires hétérosexuels dans des études de population menées en Angleterre, aux États-Unis, en Inde et en Chine. Ils ont également examiné les points forts des associations, en comparant les épouses aux maris et les différences d’association entre les pays.
L’échantillon de population comprenait 3 989 couples de l’étude américaine sur la santé et la retraite (HRS) 2016-17 âgés de ≥ 18 ans ; 1 086 couples ayant participé à l’étude ELSA (English Longitudinal Study on Aging) 2016-2017 ; 6 514 couples (maris âgés de ≥ 22 ans et épouses âgées de ≥ 20 ans) de l’étude longitudinale sur la santé et la retraite en Chine (CHARLS) 2015-16 ; et 22 389 couples (maris âgés de ≥21 ans et épouses âgées de ≥18 ans) en Inde à partir de l’étude longitudinale sur le vieillissement en Inde (LASI) 2017-19.
Les chercheurs ont analysé les données dyadiques sur les couples hétérosexuels des quatre études pour déterminer les taux d’hypertension concordante, décrits comme étant l’hypertension de l’épouse et du mari. Le personnel de la passerelle vers les données mondiales sur le vieillissement de la Southern California University a harmonisé les données.
Les quatre études ont obtenu des données à l’aide d’enquêtes auprès des ménages en inscrivant initialement les participants principaux éligibles, puis en demandant la participation du conjoint/partenaire. L’ELSA et le HRS ont interrogé des personnes âgées de ≥ 50 ans, tandis que le LASI et le CHARLS ont interrogé des personnes âgées de ≥ 45 ans et leurs partenaires, quel que soit leur âge.
Les participants souffrant d’hypertension ont été identifiés par une TA systolique de 140 mm Hg ou plus, une TA diastolique de 90 mm Hg ou plus, ou des antécédents de TA élevée, et les prescriptions de médicaments n’ont été demandées qu’à ceux qui ont auto-documenté une hypertension. L’équipe a analysé les caractéristiques de santé et sociodémographiques au niveau individuel, notamment l’âge, l’éducation et la situation professionnelle, en tant que facteurs de risque conventionnels d’hypertension.
Les caractéristiques des patients associées à la santé comprenaient une consommation excessive d’alcool, un exercice physique d’intensité modérée et un indice de masse corporelle (IMC). Les caractéristiques du ménage, telles que la richesse, les dépenses, le nombre de membres, les enfants, la durée du mariage et la région de résidence, ont été considérées comme des facteurs de confusion potentiels. Une modélisation de régression de Poisson a été réalisée et des ratios de prévalence (PR) ont été calculés.
Résultats
L’âge moyen des participants variait entre 51 ans (Inde) et 73 ans (Angleterre) parmi les épouses et entre 57 ans (Inde) et 74 ans (Angleterre) parmi les maris. D’un pays à l’autre, la prévalence de l’hypertension parmi les épouses était inférieure à celle parmi les maris, avec une différence maximale dans les couples américains (55 % pour les épouses contre 65 % pour les maris). La prévalence concordante de l’hypertension aux États-Unis, en Angleterre, en Chine et en Inde était respectivement de 38 %, 47 %, 21 % et 20 %.
L’équipe a observé des associations positives d’hypertension concordante pour les maris et les femmes dans chaque pays. Par rapport aux épouses de maris non hypertendus, les épouses de maris hypertendus présentaient un risque accru de souffrir d’hypertension aux États-Unis, en Angleterre, en Chine et en Inde. Comparés aux maris dont les épouses ne sont pas hypertendues, les maris dont les épouses sont hypertendues présentaient un risque accru de souffrir d’hypertension aux États-Unis, en Angleterre, en Chine et en Inde.
L’équipe a noté des associations similaires en Angleterre et aux États-Unis, mais des différences d’association de plus grande ampleur en Inde et en Chine. Des résultats similaires ont été obtenus après ajustement pour les caractéristiques individuelles, du ménage et liées au conjoint, sans différences dans les évaluations stratifiées par quintile de richesse, résidence, durée du mariage, niveau d’éducation et âge.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré des taux élevés d’hypertension (20 % à plus de 40 %) parmi les partenaires hétérosexuels d’âge moyen en Angleterre, aux États-Unis, en Inde et en Chine. Les résultats indiquent que les interventions centrées sur le couple pourraient être efficaces pour prévenir et gérer l’hypertension dans ces pays.
