Le taux de mortalité des patients souffrant de crises fonctionnelles non épileptiques est plus élevé que prévu, avec un taux comparable à celui de l’épilepsie et des maladies mentales graves, selon une étude menée par Michigan Medicine.
Une équipe de chercheurs a examiné les données de 700 patients chez qui on a diagnostiqué des crises fonctionnelles, également appelées crises psychogènes ou non épileptiques, entre 2014 et mi-2023 et suivis pendant une durée médiane de 15 mois.
Il s’agit de la plus grande étude de ce type réalisée aux États-Unis, comparable à des études internationales réalisées en Australie, au Danemark, en Suède et au Royaume-Uni, pays qui ont tous nationalisé leur système de santé.
Parmi les 700 patients présentant des crises fonctionnelles, 11 d’entre eux sont décédés – ; un taux de mortalité près de 2,5 fois supérieur au nombre de personnes qui devraient mourir au cours de la même période parmi des personnes similaires sans crises fonctionnelles.
Les résultats sont publiés dans Neurologie : pratique clinique.
« Les crises fonctionnelles ont longtemps été stigmatisées parmi les professionnels de la santé, et nos résultats mettent en évidence la nature grave du diagnostic », a déclaré l’auteur principal Nicholas J. Beimer, MD, professeur agrégé clinique aux départements de neurologie et de psychiatrie de la faculté de médecine de l’UM.
« Les résultats montrent que la stigmatisation de cette maladie qui n’est pas pertinente ou grave pour les professionnels de la santé peut être clairement écartée, ainsi que la nécessité d’améliorer l’accès aux soins pour cette population. »
Le taux de mortalité, ont découvert les chercheurs, était comparable à celui des patients souffrant d’épilepsie et de problèmes de santé mentale graves, notamment la schizophrénie et la dépression.
Presque tous les décès des patients inscrits au registre avaient une cause connue liée à des comorbidités de crises fonctionnelles, telles qu’un accident vasculaire cérébral, une maladie neurodégénérative et un cancer.
Tous les patients décédés dans notre étude présentaient des comorbidités médicales importantes et cela devrait nous encourager à soigner les patients souffrant de crises fonctionnelles dans une perspective holistique, en considérant à la fois leur santé mentale et leur état médical, plutôt que séparément.
Elissa H. Patterson, Ph.D., co-auteur, professeur adjoint clinique de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UM
Notre système de santé aux États-Unis sépare systématiquement la santé mentale et physique en différents silos, et il ne devrait pas en être ainsi, déclare le co-auteur G. Scott Winder, MD, M.Sc., professeur agrégé clinique de psychiatrie à École de médecine UM.
Le premier décès des patients étudiés est survenu un peu plus de cinq mois après leur orientation vers des soins. Les chercheurs suggèrent que l’accès à un traitement holistique et multidisciplinaire des troubles neurologiques fonctionnels doit être amélioré, afin que le traitement puisse être initié plus tôt pour les patients.
« En raison du nombre limité de centres de soins de santé dotés de cliniques multidisciplinaires dédiées à l’évaluation et au traitement des crises fonctionnelles, cette recherche devrait motiver les cliniques actuelles à augmenter leur capacité et à atteindre ces objectifs temporels, ainsi qu’à encourager d’autres centres à établir de nouveaux traitements. cliniques pour cette maladie grave », a déclaré Najda Robinson-Mayer, LMSW, assistante sociale clinicienne à l’UM Health qui co-anime le groupe de téléthérapie pour les crises psychogènes non épileptiques et les crises fonctionnelles au sein du département de neurologie.
« Nous avons récemment créé un programme de thérapie de groupe virtuel pour les crises fonctionnelles afin que les patients puissent commencer le traitement quelques semaines après le diagnostic, au lieu de plusieurs mois. »
Les crises fonctionnelles sont souvent diagnostiquées à tort comme de l’épilepsie ; de nombreux patients sont traités pour l’épilepsie pendant des années avant de recevoir le bon diagnostic.
« Non seulement un diagnostic et un traitement précoces ont le potentiel d’améliorer les résultats pour les personnes vivant avec des crises fonctionnelles, mais ils réduiront également considérablement la probabilité qu’elles soient traitées avec des médicaments antiépileptiques coûteux qui ne fonctionneront pas pour leur maladie », a déclaré le premier auteur Wesley T. Kerr, MD, professeur adjoint de neurologie au centre médical de l’Université de Pittsburgh, qui travaillait à UM Health au moment où la recherche a été menée.
« L’objectif est de fournir à ces patients le traitement approprié et le plus rapidement possible. »
