Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche clinique et expérimentale sur le vieillissement, les chercheurs ont évalué le lien entre le régime méditerranéen (MedDiet) et la réduction du risque de démence chez les personnes âgées grâce à une revue systématique et une méta-analyse.
Étude : Association entre le régime méditerranéen et la démence et la maladie d'Alzheimer : une revue systématique avec méta-analyse. Crédit image: Luigi Giordano
Sommaire
Arrière-plan
La démence, un groupe de troubles cérébraux altérant les fonctions cognitives, touche principalement les personnes âgées, les projections indiquant que près de 14 millions de personnes seront touchées d'ici 2060. La maladie d'Alzheimer (MA), la forme la plus courante, résulte de l'accumulation de peptides bêta-amyloïdes ( Aβ). Les facteurs de risque vont de la génétique aux choix de mode de vie, mais des mesures telles que l’enseignement supérieur et une alimentation saine, en particulier le MedDiet, pourraient offrir des avantages protecteurs. Ce régime met l’accent sur les fruits, les légumes et l’huile d’olive, mais les recherches sur son efficacité contre la démence ont donné des résultats mitigés. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour résoudre ces incohérences et comprendre comment de tels modèles alimentaires pourraient réduire les risques de démence dans différents groupes.
À propos de l'étude
La présente revue systématique et méta-analyse ont suivi les lignes directrices Cochrane Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 (PRISMA-2020) et Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE), en utilisant un protocole détaillé enregistré dans le registre prospectif international de Revues systématiques (PROSPERO) CRD 42023444368. L'étude, réalisée au moyen de recherches approfondies sur PubMed/MEDLINE et Scopus le 17 juillet 2023, a examiné rigoureusement l'intersection des résultats de MedDiet, du vieillissement et de la démence.
Les critères d'inclusion, centrés sur des études observationnelles de personnes âgées examinant l'impact de MedDiet sur la démence, ont facilité l'extraction d'études pertinentes tout en excluant les études diététiques non originales, non anglaises ou sans rapport. Des évaluateurs indépendants ont examiné les études sélectionnées selon un processus de sélection à deux niveaux. Les données ont été soigneusement extraites dans une feuille Excel pré-testée, capturant une gamme complète de détails de l'étude, de la conception aux outils d'évaluation diététique, garantissant une analyse robuste.
La qualité a été rigoureusement évaluée à l’aide de l’échelle Newcastle-Ottawa (NOS), fixant une référence de haute qualité à sept points ou plus. L'analyse statistique, adhérant à la transparence de PRISMA 2020 dans la documentation des processus de sélection, a combiné les tailles d'effet de diverses conceptions d'études pour évaluer l'impact de MedDiet sur le risque de démence. L'hétérogénéité et les biais de publication ont été soigneusement évalués, avec des ajustements pour tenir compte des biais détectés. Les analyses de sensibilité et de sous-groupes ont affiné davantage la compréhension de cette relation entre régime alimentaire et démence, en se concentrant sur les types de démence, la qualité des études et les méthodologies.
Résultats de l'étude
Dans la présente étude, un total de 682 enregistrements ont été découverts, ce qui a permis d'affiner un groupe de 21 études à inclure après des processus de sélection et d'évaluation approfondis. Ce parcours de sélection, marqué par des critères rigoureux et une rigueur méthodologique, a mis en lumière les divers efforts de recherche mondiaux couvrant les continents de l'Europe à l'Australie, capturant des études dès 1970 jusqu'en 2022. Les études ont utilisé une variété de conceptions, principalement des cohortes et des études croisées. études sectionnelles, avec des tailles d’échantillon variant considérablement. Notamment, l’évaluation de l’observance alimentaire a utilisé une gamme de scores MedDiet, reflétant la diversité méthodologique dans la capture des associations régime-démence.
La composition démographique des populations étudiées était principalement composée de personnes âgées vivant dans la communauté, bien que certaines études se soient concentrées sur des groupes spécifiques tels que les bénéficiaires de Medicare ou les résidents d'établissements de santé. La représentation des sexes était largement inclusive, même si quelques études ciblaient exclusivement les femmes ou les hommes ménopausés. Des scores de haute qualité ont été attribués à toutes les études incluses dans la méta-analyse, soulignant la crédibilité et la robustesse des résultats présentés.
Au cœur de cette revue, la méta-analyse a mis en lumière une réduction modérée du risque de démence associée à une plus grande adhésion au MedDiet malgré une hétérogénéité statistique modérée à élevée entre les ensembles de données. Cette découverte a été affinée par diverses analyses de sensibilité et de sous-groupes, qui ont disséqué les données par type de démence, conception de l'étude et régions géographiques, entre autres facteurs. Chaque analyse a contribué à une meilleure compréhension de la relation complexe entre l'alimentation et la démence, renforçant ainsi le potentiel de MedDiet en tant que facteur de risque modifiable dans la prévention de la démence.
L’analyse groupée de la MA a été particulièrement convaincante, car elle a mis en évidence un effet protecteur plus prononcé de MedDiet contre cette forme spécifique de démence. Cependant, l’étude a également reconnu la présence d’un biais de publication potentiel, nécessitant une interprétation prudente des résultats. Malgré ces défis, la cohérence des résultats des différentes analyses souligne la pertinence de MedDiet dans les stratégies de réduction du risque de démence.
Conclusions
Pour résumer, cette revue systématique et méta-analyse ont exploré le lien entre MedDiet et la réduction du risque de démence chez les personnes âgées, constatant une diminution de 11 % du risque chez les personnes ayant une forte observance. La réduction du risque de MA de 27 % était particulièrement remarquable, bien que l'association avec un déficit cognitif léger (MCI) ne soit pas significative. En outre, l'étude a abordé l'hétérogénéité statistique et la diversité méthodologique dans la notation MedDiet, améliorant ainsi la robustesse de ses résultats.
