Dans une récente revue publiée dans Microbiologie environnementaleles chercheurs ont fourni des informations sur les caractéristiques structurelles, l’épidémiologie, la transmission, les réservoirs zoonotiques, la pathogenèse et la gestion clinique du virus monkeypox (MPXV).
Sommaire
Arrière plan
Au milieu de la pandémie de maladie à coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), le monde a commencé à être témoin de la colère du MPX, une maladie virale causée par le MPXV qui est endémique en Afrique mais qui a touché des pays non endémiques dans le monde en Ces derniers temps. Des efforts de surveillance mondiaux et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour retracer l’origine du MPX, identifier les réservoirs animaux, évaluer les implications biologiques et développer des médicaments anti-MPXV.
À propos de l’examen
Dans la présente étude, les chercheurs ont rassemblé et examiné la littérature récente sur plusieurs aspects du MPXV concernant l’épidémie actuelle de MPX en 2022.
Structure, épidémiologie et létalité
Le MPX est une zoonose et une maladie rare causée par le MPXV, une partie de la Orthopoxvirus genre et Poxviridae famille, et MPXV ressemble génétiquement au virus de la variole (VARV). Le virus causant MPX comprend une région centrale avec des corps latéraux, de l’acide désoxyribonucléique double brin (ADNdb) et une enveloppe lipoprotéique et se réplique dans le cytosol de la cellule hôte infectée.
Le MPXV a été initialement découvert en Afrique et au Danemark en 1958 chez des singes captifs et des êtres humains en 1970 chez un nourrisson mâle de neuf mois en République démocratique du Congo (RDC). Par la suite, des cas humains de MPX ont été signalés en Afrique de l’Ouest et du Centre [West African and Central African (or Congo Basin) genetic clades].
Ces derniers temps, les cas de MPX ont fait boule de neige parmi les pays non endémiques, et l’épidémie aux États-Unis (États-Unis) a été liée au voyage et à l’importation de chiens de prairie infectés du Ghana. Les taux de létalité (CFR) pour le clade MPXV du bassin du Congo et le clade MPXV ouest-africain ont été signalés à 11 % et <1 %, respectivement, et le CFR pour la transmission interhumaine a été signalé à 6 %.
Physiopathologie MPX
Le MPXV a été isolé deux fois chez des animaux tels que le mangabey fuligineux et les écureuils à corde en Côte d’Ivoire et en RDC. L’hôte naturel du MPXV est inconnu; cependant, les mammifères tels que les primates non humains et les rongeurs ( loirs , rats à poche de Gambie et écureuils arboricoles ) sont les principales sources les plus probables de transmission du MPX.
Le MPXV peut être transmis de plusieurs façons, telles que les morsures d’animaux, les égratignures/abrasions cutanées mineures, le contact face à face pendant une durée prolongée et le contact via des fluides corporels tels que des gouttelettes respiratoires, du sang, de la salive ou des muqueuses et/ou cutanées. exsudats des lésions et excrétion virale par voie fécale. Dans l’épidémie actuelle, le MPXV a été détecté dans le sperme, mettant en évidence l’évolution de la physiopathologie du MPX avec les rapports sexuels comme facteur de transmission du MPXV.
L’entrée virale par les voies nasopharyngée, oropharyngée, sous-cutanée, intradermique et intramusculaire est médiée par la micropinocytose, l’endocytose virale et la fusion de la membrane cellulaire. La réplication du MPXV au moment de l’inoculation active la phagocytose inflammatoire à médiation immunitaire conduisant à la dissémination du MPXVA dans le sang, les ganglions lymphatiques, les amygdales, la moelle osseuse, la rate et d’autres organes.
Les virions enveloppés (EV) et les virions matures (MV) du MPXV régulent la libération du génome et des protéines du MPXV dans les cellules hôtes, après quoi la transcription et la traduction de l’ARNm du MPXV se produisent, et le virus codé avec l’ADN viral forme des virions matures intracellulaires (IMV). Les IMV enveloppés de membranes dérivées de l’appareil de Golgi forment des virions enveloppés intracellulaires (IEV), qui fusionnent avec la membrane cellulaire interne de l’hôte pour former des virions associés aux cellules (CEV), finalement libérés dans les espaces extracellulaires formant des virions enveloppés extracellulaires (EEV).
Présentation clinique, diagnostic, prévention et prise en charge du MPX
Le MPX ressemble cliniquement aux lésions de la variole mais est d’intensité plus douce. Le MPXV incube pendant trois jours à deux semaines (maximum trois semaines) et le MPX se limite d’eux-mêmes avec des symptômes pendant deux à quatre semaines. Les individus mâles vivant dans et à proximité des zones forestières sont très sujets au MPX. Initialement, des symptômes prodromiques tels que des myalgies, de la fièvre, des maux de tête et des maux de dos apparaissent, et après un à trois jours, l’éruption cutanée caractéristique se produit avec une lymphadénopathie. L’éruption commence à partir de la bouche (70 %) et se propage de manière centrifuge pour impliquer le visage (95 %) et les extrémités, y compris la paume et la plante des pieds (75 %).
Les cas actuels d’épidémie de MPX ont montré l’implication des zones génitales et des zones périanales. L’adénopathie prodromique est une caractéristique du MPX qui peut aider à distinguer le MPX des cas de variole et de varicelle. Le MPX est généralement diagnostiqué à partir d’échantillons de lésions cutanées par des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Les tests sérologiques ne sont pas recommandés pour le MPX car la plupart des orthopoxvirus ont démontré une réactivité sérologique croisée.
À l’heure actuelle, aucun agent thérapeutique spécifique approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis contre le MPX n’est disponible ; cependant, les médicaments antiviraux, notamment le cidofovir, le tecovirimat et le brincidofovir, ont été efficaces dans les cas de MPX. De plus, l’immunoglobuline intraveineuse de la vaccine (VIGIV) a été utilisée, et la vaccination contre la variole (telle que JNNEOS et ACAM 2000) a démontré une efficacité de 85 % dans la prévention du MPX.
Les mesures de soutien comprennent la maintenance hydrique, l’abstinence sexuelle pendant huit semaines après la guérison, l’évitement des contacts zoonotiques, la prévention de la consommation de viande de brousse, le lavage régulier des mains et l’isolement des personnes infectées grâce à des programmes croissants de sensibilisation et d’éducation au MPX.
Conclusion
Pour conclure, les cas de MPX ont fait boule de neige à travers le monde en raison de l’évolution génétique du MPXV avec des mutations améliorant la transmissibilité, la virulence et l’évasion immunitaire du virus. L’expansion géographique du MPX justifie que les autorités sanitaires mondiales appliquent des mesures préventives MPX appropriées et augmentent le financement pour faciliter davantage de tests de diagnostic et de recherche sur les caractéristiques évolutives du MPXV afin de réduire le fardeau sanitaire du MPX.
