Dans une étude récente publiée dans Communication Nature, les chercheurs ont étudié l’effet des niveaux d’anticorps anti-pointe sur le risque d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
Les vaccins basés sur les pics de SRAS-CoV-2 ont effectivement réduit le taux de mortalité associé à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). La plupart des adultes en Angleterre et au Pays de Galles ont été vaccinés avec le vaccin BNT162b2 de Pfizer ou le vaccin ChAdOx1 d’AstraZeneca. Auparavant, les auteurs ont signalé une diminution rapide des anticorps anti-pointe après avoir reçu une deuxième dose de vaccin ChAdOx1 ou BNT162b2 chez des adultes séronégatifs pour la nucléocapside du SRAS-CoV-2.
L’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) a révélé que l’efficacité contre l’infection par le SRAS-CoV-2 pour le vaccin ChAdOx1 20 semaines après la deuxième dose était de 47,3 %, contre 69,7 % pour le BNT162b2. De même, l’efficacité du vaccin contre les hospitalisations et les décès associés au COVID-19 était plus faible pour ChAdOx1 que pour BNT162b2, ce qui suggère une baisse plus rapide de la protection du vaccin ChAdOx1 que BNT162b2 contre les infections et les maladies graves.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé les niveaux d’anticorps anti-pointe et l’efficacité des vaccins ChAdOx1 et BNT162b2 dans la cohorte Virus Watch. Virus Watch a débuté en juin 2020 pour évaluer les infections respiratoires aiguës en Angleterre et au Pays de Galles. Les participants ont été recrutés via des publicités sur les réseaux sociaux ou des SMS envoyés par des médecins généralistes. Les sujets ont été suivis chaque semaine par un e-mail avec un lien vers une enquête en ligne recueillant des informations sur les symptômes associés au COVID-19.
Une sous-cohorte de Virus Watch a participé à l’analyse des tests d’anticorps et a effectué un prélèvement de sang capillaire à domicile tous les mois. Les titres d’anticorps anti-spike et -nucléocapside ont été mesurés à l’aide des dosages immunologiques électrochimiluminescents anti-spike et -nucléocapside Elecsys. Les résultats d’anticorps ont été exclus de l’enquête actuelle après que les sujets aient reçu un rappel avec une troisième dose de vaccin.
Une percée d’infection a été définie comme un test positif au SRAS-CoV-2 chez les personnes doublement vaccinées survenant au moins 14 jours après la deuxième vaccination. Premièrement, la diminution des anticorps a été estimée en comparant les niveaux d’anticorps anti-pointe chez les receveurs de ChAdOx1 et BNT162b2 par sexe, âge, vulnérabilité clinique et temps écoulé depuis la vaccination. Les moyennes géométriques des échantillons anti-pointes ont été calculées avec des intervalles de confiance à 95 %.
Un modèle linéaire à effets mixtes avec une interception aléatoire a été adapté aux données d’anticorps anti-pointe, et la trajectoire de désintégration a été prédite. Ensuite, une analyse de survie a été menée à l’aide de l’analyse descriptive de Kaplan-Meier pour examiner l’effet des niveaux d’anti-pic sur le risque d’infection par le SRAS-CoV-2. De plus, dans une étude cas-témoins à test négatif, les auteurs ont cherché à savoir si le type de vaccin influençait les chances de développer une percée d’infection après la deuxième vaccination.
Résultats
Il y avait près de 25 000 échantillons provenant de plus de 9 400 individus dans l’analyse de la désintégration des anticorps anti-pointes ; la plupart des personnes (5 960) ont reçu une deuxième dose de ChAdOx1, et 3 490 ont reçu du BNT162b2, et 2 % de la cohorte ont reçu des première et deuxième doses différentes. La moyenne géométrique des anticorps anti-pointe a atteint des niveaux maximaux à 10555 unités (U)/ml trois semaines après la deuxième dose de BNT162b2 et 1069 U/ml pour ChAdOx1 après quatre semaines.
Vingt semaines plus tard, les niveaux moyens géométriques d’anti-pointe étaient de 387 U/ml pour ChAdOx1 et de 1611 U/ml pour BNT162b2. Les auteurs ont constaté que le taux de diminution des anticorps était plus élevé pour BNT162b2 que pour ChAdOx1. L’équipe a inclus 9244 sujets dans l’analyse de l’effet des niveaux d’anticorps anti-pointe sur le risque d’infection par le SRAS-CoV-2. Une percée vaccinale s’est produite chez 394 sujets entre le 14 juillet 2021 et le 30 novembre 2021, la majorité présentant des symptômes associés au COVID-19.
Chaque augmentation d’une unité des niveaux anti-pics transformés en log a été associée à une diminution du rapport de risque de 0,85. Il n’y avait aucune preuve d’une association entre les niveaux d’anti-pic et le type de deuxième dose de vaccin. Dans l’analyse cas-témoin de test négatif, 1832 cas de percée vaccinale ont été identifiés, et chaque cas a été apparié avec quatre témoins. Un risque accru d’infection percée était évident pour les receveurs de ChAdOx1 par rapport aux receveurs de BNT162b2.
conclusion
L’étude a révélé que les niveaux d’anticorps anti-pointe atteignaient un pic après trois ou quatre semaines après l’administration de la deuxième dose, la moyenne géométrique étant neuf fois plus élevée pour BNT162b2 que ChAdOx1. Une diminution substantielle des niveaux d’anti-pointe était évidente après l’administration de l’un ou l’autre des vaccins. Notamment, des niveaux plus élevés d’anti-pointe étaient associés à un risque plus faible d’infection par percée vaccinale.
De plus, il n’y avait aucune association entre le type de vaccin de la deuxième dose et les niveaux d’anti-pic. Dans l’ensemble, les résultats de l’analyse de la diminution des anticorps ont suggéré que les receveurs de ChAdOx1 présentaient un risque élevé de percée d’infection. Cela a été confirmé par l’analyse cas-témoins à test négatif, qui a révélé que les receveurs de deux doses de ChAdOx1 avaient 1,64 risque accru d’infection percée par rapport aux receveurs de BNT162b2 doublement vaccinés.
