Dans une étude récente publiée dans le Antioxydants Journal, les chercheurs ont étudié l’utilisation de la thérapie nutritionnelle médicale pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 (T2DM).
Étude: Approche globale de la thérapie nutritionnelle médicale chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 : de l’alimentation aux composés bioactifs. Crédit d’image : Chinnapong/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’alimentation est un facteur important dans le développement du DT2. La thérapie nutritionnelle médicale est cruciale dans la gestion du DT2 et peut améliorer les résultats métaboliques dans le cadre de l’optimisation du mode de vie. La supplémentation en antioxydants, y compris le carotène, les vitamines C et E et d’autres micronutriments, n’a aucun avantage prouvé en raison de preuves incohérentes concernant leur efficacité et leur innocuité à long terme.
Des études indiquent que les nutraceutiques peuvent avoir des effets métaboliques positifs chez les personnes atteintes de DT2 ; cependant, des preuves supplémentaires sont nécessaires pour déterminer leur innocuité et leur efficacité.
Thérapie nutritionnelle médicale
La thérapie nutritionnelle médicale est importante pour la gestion du DT2. L’American Diabetes Association (ADA) 2022 approuve les objectifs suivants pour la thérapie nutritionnelle :
- Encouragez les habitudes alimentaires saines et le contrôle des portions tout en tenant compte des besoins individuels et des préférences culturelles et personnelles.
- Promouvoir des habitudes alimentaires agréables tout en évitant les aliments liés à des effets négatifs sur la santé.
- Fournir aux patients et aux soignants des ressources utiles pour adopter une routine alimentaire plus saine et améliorer la qualité globale de leur alimentation.
- Souligner que les objectifs nutritionnels des patients atteints de DT2 sont comparables à ceux conseillés pour la population générale.
Macronutriments
La gestion du DT2 implique le contrôle des niveaux glycémiques postprandiaux et à jeun, ce qui peut être réalisé en se concentrant sur l’apport en glucides. Les patients atteints de DT2 consomment généralement une teneur modérée en glucides. La réduction de l’apport en glucides avec un régime pauvre ou très pauvre en glucides s’est avérée être une méthode viable pour les personnes atteintes de DT2 pour améliorer leur glycémie.
Une méta-analyse de 23 études a révélé qu’un régime pauvre en glucides (CHO) pendant six mois améliorait les taux d’HbA1c et la glycémie à jeun chez les patients atteints de DT2.
Les patients suivant le régime expérimental ont montré une plus grande perte de poids, une diminution de l’utilisation des médicaments contre le diabète, une amélioration des taux de triglycérides et une résistance à l’insuline par rapport à ceux des régimes témoins.
Édulcorants nutritifs
Limiter ou éviter les boissons sucrées et les aliments transformés est recommandé pour les patients atteints de DT2 afin de réduire le risque de prise de poids et d’augmenter le profil de risque cardiométabolique. La consommation de fructose à des doses supérieures à 60 g/jour ou à plus de 10 % de l’énergie au lieu d’autres glucides peut augmenter les taux sériques de triglycérides chez les patients atteints de DT2.
Une méta-analyse a révélé que des doses élevées de fructose augmentaient systématiquement les taux de triglycérides chez divers types de sujets. Le remplacement du fructose par d’autres glucides dans des essais d’alimentation contrôlés à court terme a amélioré le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT2, entraînant une réduction d’environ 0,53 % de l’hémoglobine A1c (HbA1c) sans impact sur les niveaux d’insuline.
Graisses
Matières grasses et acides gras saturés (AGS)
Les patients atteints de DT2 doivent suivre les mêmes directives d’apport en AGS que la population générale. Limitez l’apport en AGS à 10 % du total des calories quotidiennes et remplacez-les par des graisses insaturées, en particulier des acides gras polyinsaturés (AGPI). Un apport élevé en AGS a été associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
Le remplacement des AGS par des AGPI entraîne une réduction notable du cholestérol total et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). Le remplacement des AGS par des acides gras monoinsaturés d’origine végétale, tels que l’huile d’olive et les noix, peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire.
Acides gras trans
Des études indiquent que la consommation de plus d’acides gras trans industriels est liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Les acides gras trans industriels (AGT) ont un effet athérogène plus fort que les AGS ou les acides gras cis-insaturés.
Les AGT augmentent les concentrations totales et de LDL-C tout en réduisant les concentrations de lipoprotéines de haute densité (HDL)-C.
Une méta-analyse de sept essais contrôlés randomisés a révélé que la consommation d’acides gras trans n’avait pas d’impact significatif sur les niveaux d’insuline et de glucose. Cependant, une consommation accrue d’acides gras trans était associée à une élévation notable du cholestérol total et du cholestérol LDL.
Acides gras monoinsaturés (AGMI)
Les MUFA peuvent améliorer la sensibilité à l’insuline en réduisant le stress du réticulum endoplasmique (RE) et en présentant des propriétés anti-inflammatoires. Ils améliorent la survie des cellules β et préviennent le déclin de la voie de signalisation de l’insuline.
Une revue de 24 essais contrôlés randomisés a révélé que les régimes riches en AGMI peuvent être bénéfiques pour les patients atteints de DT2 en améliorant des facteurs métaboliques tels que les taux de glucose et d’insuline, la résistance à l’insuline, la fonction des cellules bêta, les taux de cholestérol HDL et les taux de triglycérides.
Micronutriments
Des études n’ont trouvé aucune preuve à l’appui de l’utilisation systématique d’antioxydants, comme le carotène ou les vitamines E et C, pour les personnes atteintes de DT2, bien que la condition soit liée à des niveaux plus élevés de stress oxydatif. Cela est dû à un manque d’efficacité démontrée et de sécurité à long terme.
De plus, les preuves scientifiques ne soutiennent pas l’utilisation systématique de micronutriments et de suppléments à base de plantes.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les preuves scientifiques ne soutiennent pas la prescription d’une distribution spécifique de macronutriments pour les plans de repas. Par conséquent, il est recommandé de personnaliser les plans de repas pour répondre aux besoins individuels.
Le remplacement des aliments à indice glycémique (IG) élevé par des aliments à faible IG et la réduction de l’apport global en glucides sont des options efficaces pour les patients atteints de DT2 afin d’améliorer le contrôle glycémique.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et l’innocuité de la supplémentation en antioxydants et des nutraceutiques chez les personnes atteintes de DT2.
