Dans une étude récente publiée dans Thorax, un groupe de chercheurs a évalué l’association entre les facteurs reproductifs féminins tels que l’âge à la ménarche, la mortinatalité, le nombre d’enfants, l’infertilité, les fausses couches et l’âge à la ménopause naturelle, et le risque de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Étude: Histoires de reproduction féminine et risque de maladie pulmonaire obstructive chronique. Crédit image : Image Point Fr/Shutterstock.com
Arrière-plan
La BPCO est un problème de santé mondial important, avec une prévalence d’environ 3,9 % en 2017, montrant de légères différences de taux entre les hommes et les femmes. Notamment, les femmes sont plus susceptibles de développer une BPCO grave à un plus jeune âge que les hommes, et la majorité des non-fumeurs atteints de BPCO sont des femmes.
Cela suggère que les hormones sexuelles féminines, telles que les œstrogènes et la progestérone, jouent un rôle crucial dans le développement pulmonaire et la pathogenèse de la BPCO. Ces hormones influencent la bronchodilatation, l’inflammation et la prolifération cellulaire, facteurs clés du développement de la BPCO.
La variabilité de l’environnement hormonal féminin tout au long des différentes étapes de la reproduction (ménarche, grossesse, ménopause et conditions telles que l’infertilité ou la fausse couche) met en évidence la relation complexe entre la santé reproductive féminine et le risque de BPCO.
Cependant, les recherches explorant spécifiquement ce lien restent limitées, ce qui indique la nécessité de recherches plus approfondies sur l’impact des antécédents reproductifs sur le risque de BPCO.
À propos de l’étude
La présente étude menée par le consortium InterLACE (International Collaboration for a Life Course Approach to Reproductive Health and Chronic Disease Events) a utilisé les données de plus de 850 000 femmes dans 12 pays.
Elle s’est concentrée sur trois cohortes disposant d’informations sur les facteurs de reproduction et la BPCO : l’étude longitudinale australienne sur la santé des femmes, la biobanque du Royaume-Uni (Royaume-Uni) et l’étude suédoise sur le mode de vie et la santé des femmes.
Pour garantir l’exactitude, l’étude a exclu les femmes ayant développé une BPCO avant l’âge de 40 ans des analyses impliquant l’infertilité, les fausses couches, les mortinaissances et la parité en raison de l’absence d’âge spécifique pour ces événements.
Seules les femmes ayant connu une ménopause naturelle ont été prises en compte pour l’analyse concernant l’âge de la ménopause, et celles souffrant de BPCO avant la ménopause naturelle ont été omises.
Les chercheurs ont soigneusement traité les données manquantes, garantissant que les participants disposaient de dossiers complets sur des facteurs critiques tels que la race, l’éducation, les antécédents de tabagisme, l’indice de masse corporelle et l’asthme.
Pour remédier aux biais potentiels, y compris les impacts de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), des ajustements de suivi ont été effectués dans les cohortes et les antécédents reproductifs ont été détaillés, y compris les premières règles jusqu’à la ménopause.
La BPCO a été identifiée grâce à diverses données, garantissant ainsi l’exactitude. L’analyse statistique, y compris les tests de régression et de sensibilité de Cox, a exploré l’influence des facteurs reproductifs sur le risque de BPCO, soulignant leur importance dans la recherche sur la santé des femmes.
Résultats de l’étude
Dans la présente étude approfondie portant sur 283 070 femmes d’un âge médian de 54 ans, les chercheurs se sont lancés dans un voyage de 11 ans pour démêler la relation complexe entre les antécédents reproductifs des femmes et le développement de la BPCO.
Au cours de cette période, 3,8 % des participants, soit 10 737 femmes, ont reçu un diagnostic de BPCO à un âge médian de 63 ans.
L’identification des cas de BPCO variait, avec 7 983 cas reconnus grâce à une source de données unique (allant des données d’enquête aux dossiers hospitaliers) et 2 754 grâce à des sources multiples.
Les caractéristiques initiales de ces femmes ont mis en évidence certains facteurs de risque, notamment un âge avancé à l’entrée dans la cohorte, un niveau d’éducation inférieur, des indices de masse corporelle plus élevés, des antécédents de tabagisme importants et des problèmes d’asthme préexistants.
Les chercheurs ont exclu 53 205 femmes en raison de données incomplètes, notamment concernant les habitudes tabagiques et l’indice de masse corporelle, garantissant ainsi la robustesse de leurs résultats.
Un schéma nuancé est apparu, reliant l’âge des premières règles au risque de BPCO ; notamment, les femmes qui ont eu leurs règles à 11 ans ou moins, ainsi que celles qui ont commencé à avoir leurs règles après 13 ans, ont vu un risque accru, avec une augmentation particulièrement forte observée chez celles qui ont commencé à avoir leurs règles à 14 ans ou au-delà.
En outre, l’étude a révélé que la maternité influençait également le risque de BPCO, les femmes ayant un ou plusieurs enfants étant confrontées à des risques plus élevés que leurs homologues sans enfant. Ce risque augmentait avec le nombre d’enfants mis au monde.
De plus, les expériences d’infertilité et de fausses couches ont encore intensifié les risques de BPCO, dressant un tableau complexe de la façon dont les antécédents reproductifs façonnent la santé respiratoire.
Les femmes ménopausées naturellement présentaient une relation de risque inverse avec la BPCO, en fonction de l’âge à la ménopause. Les femmes ménopausées avant 40 ans sont celles qui courent le risque le plus élevé, tandis que le risque diminue pour les femmes ménopausées à 54 ans ou au-delà.
L’étude a également utilisé des analyses de sensibilité rigoureuses, notamment une modélisation des effets aléatoires et une analyse des risques concurrents, pour valider ces résultats.
Notamment, l’association entre l’infertilité et le risque de BPCO a diminué dans certaines analyses, mais les tendances générales sont restées cohérentes dans divers sous-groupes, notamment les fumeurs et les non-fumeurs, ainsi que les femmes avec ou sans antécédents d’asthme.
L’analyse s’est étendue à l’exploration de l’impact de l’âge de l’ovariectomie bilatérale sur le risque de BPCO, révélant un risque accru chez les femmes ayant subi l’intervention à un plus jeune âge.
En outre, l’étude s’est penchée sur les effets spécifiques des facettes des antécédents reproductifs tels que l’âge à la première menstruation, les fausses couches, les mortinaissances et le moment de la ménopause sur le risque de BPCO, avec des résultats qui font écho dans les études de cohortes individuelles et les méta-analyses.
Malgré une certaine variabilité, notamment en ce qui concerne l’âge des premières règles, la plupart des preuves pointent vers une relation cohérente entre les facteurs de reproduction et le développement de la BPCO.
