Dans une étude récente publiée dans BMJ ouvert, un groupe de chercheurs a évalué l’efficacité de l’acupuncture pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Étude: Effet de l’acupuncture sur l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : une étude nationale comparée aux scores de propension. Crédit d’image : Andrey_Popov/Shutterstock.com
Arrière-plan
La PR est une maladie répandue caractérisée par une inflammation articulaire sévère et des complications telles que l’érosion osseuse et les maladies cardiovasculaires, augmentant considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral. À l’échelle mondiale, la PR touche 460 personnes sur 100 000, avec un risque d’accident vasculaire cérébral similaire observé dans les populations asiatiques et caucasiennes.
Les traitements traditionnels comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes et les médicaments antirhumatismaux de fond conventionnels (DMARD), qui peuvent réduire le risque d’accident vasculaire cérébral mais peuvent provoquer des effets secondaires comme la thrombocytopénie.
L’acupuncture, largement utilisée dans divers pays pour la prise en charge de la PR et de la douleur, offre une alternative potentielle en réduisant l’inflammation et le risque d’accident vasculaire cérébral, reflétant l’importance d’explorer des interventions non traditionnelles pour la prise en charge de la PR.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la relation causale entre l’acupuncture et la réduction du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé une approche globale en analysant les données de la base de données nationale de recherche sur l’assurance maladie (NHIRD) de Taiwan, en se concentrant sur un sous-ensemble spécifique, le registre des patients atteints de maladies catastrophiques (RCIPD), pour garantir un examen large et détaillé des patients atteints de PR. ‘ résultats sur la santé. Les identifiants personnels ont été supprimés pour préserver la confidentialité.
Le comité d’éthique a approuvé la recherche, soulignant son respect des normes éthiques.
En employant un plan d’étude de cohorte assorti d’un score de propension de 1 : 1, les chercheurs ont cherché à minimiser les biais et les facteurs de confusion en comparant les effets du traitement par acupuncture sur les patients atteints de PR nouvellement diagnostiqués par rapport à ceux qui n’ont pas reçu un tel traitement.
Les critères de sélection ont été soigneusement définis pour inclure uniquement les patients atteints de PR éligibles, avec des exclusions pour ceux de moins de 18 ans, manquant de données complètes, connaissant des interruptions d’assurance ou ayant déjà reçu un diagnostic d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Cette méthodologie rigoureuse a facilité une comparaison équilibrée entre les cohortes d’acupuncture et celles sans acupuncture, en utilisant des variables démographiques et médicales pour garantir la comparabilité.
L’analyse comprenait une évaluation approfondie des comorbidités et des traitements, employant des techniques statistiques avancées pour évaluer l’impact de l’acupuncture sur le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de PR, démontrant un engagement envers une enquête scientifique solide et précise.
Résultats de l’étude
Dans l’étude, les chercheurs ont utilisé un processus approfondi d’appariement de scores de propension 1:1 pour comparer les résultats des patients atteints de PR ayant reçu de l’acupuncture avec ceux qui n’en ont pas reçu.
Les critères d’appariement étaient étendus, incluant le sexe, l’âge, toutes les comorbidités, les médicaments tels que les stéroïdes oraux, les AINS, les statines, tous les DMARD, l’année du diagnostic de PR et l’année d’indexation.
Cette approche rigoureuse a abouti au recrutement d’un nombre égal de patients, 11 613 dans chaque cohorte, pour les groupes avec et sans acupuncture.
Un examen attentif des caractéristiques de base, notamment la répartition par sexe, âge, comorbidités et prescriptions, a révélé des similitudes frappantes entre les deux cohortes. La plupart des participants des deux groupes étaient des femmes d’âge moyen, âgées de 40 à 59 ans.
L’hypertension est apparue comme la comorbidité la plus répandue, affectant plus de 38 % des patients, tandis que d’autres affections importantes telles que l’hyperlipidémie, l’insuffisance cardiaque congestive, le diabète sucré, l’anxiété et la dépression ont également été notées.
L’étude n’a trouvé aucune différence significative dans la survenue d’alcoolisme, de dépendance au tabac ou d’obésité entre les cohortes. Les AINS étaient la prescription prédominante, 76 % des patients prenant ces médicaments.
Concernant les spécificités du traitement, 87 % des patients ont reçu une acupuncture manuelle, 3 % une électroacupuncture et les 10 % restants ont reçu une combinaison des deux techniques. En moyenne, il a fallu environ 1 065 jours entre le diagnostic de PR et le début du premier traitement d’acupuncture, avec une moyenne de 9,83 visites par patient.
Tout au long de la période de suivi, l’étude a observé que 946 patients ont développé un accident vasculaire cérébral ischémique. Le taux d’incidence de cette maladie augmente avec l’âge, ce qui indique un risque plus élevé pour les patients plus âgés.
L’étude a ajusté les rapports de risque de sous-distribution (SHR) pour divers groupes d’âge et conditions comorbides, révélant des risques accrus associés au diabète sucré, à l’hypertension et à l’insuffisance cardiaque congestive.
Cependant, une découverte significative de l’étude était l’incidence cumulée plus faible des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans la cohorte d’acupuncture par rapport au groupe sans acupuncture, soulignant l’effet protecteur potentiel de l’acupuncture contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les patients atteints de PR.
L’analyse a en outre démontré que les patients, hommes et femmes, bénéficiaient de l’acupuncture en termes de prévention des accidents vasculaires cérébraux, les RSH ajustés indiquant des risques réduits dans différents groupes d’âge et parmi ceux présentant diverses comorbidités.
Notamment, l’impact positif de l’acupuncture sur le risque d’accident vasculaire cérébral était évident indépendamment de l’utilisation concomitante de stéroïdes, de statines ou de DMARD.
Pour garantir la fiabilité de ces résultats, les chercheurs ont également mené une analyse de non-appariement, qui a confirmé les premiers résultats obtenus grâce à l’appariement des scores de propension.
L’étude s’est conclue par l’affirmation que l’acupuncture pourrait réduire considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de PR, offrant ainsi un aperçu précieux des avantages potentiels de l’intégration de l’acupuncture dans la gestion de la PR.
