Dans un article récent publié dans Développement de l’enfantles chercheurs ont présenté les résultats d’un essai contrôlé randomisé (ECR) évaluant les effets de Recipe 4 Success, une intervention préventive mise en œuvre dans sept villes, villages et villages du Wisconsin et de Pennsylvanie aux États-Unis d’Amérique (USA).
L’ECR a examiné les effets de cette intervention sur l’échafaudage sensible des parents, les pratiques parentales alimentaires réactives, l’autorégulation des tout-petits et les habitudes alimentaires saines.
Sommaire
Arrière-plan
Recette 4 Success visait à améliorer les avantages d’un autre programme de visites à domicile appelé Early Head Start, qui visait à aider les familles pauvres à prendre soin de la santé sociale, émotionnelle et physique de leurs jeunes enfants.
À propos de l’étude
Dans l’ECR actuel, les chercheurs ont porté sur 242 parents et leurs tout-petits de deux ans issus de familles ayant effectué des évaluations en anglais.
Près de 65 % des familles éligibles ont participé à cette étude, ont terminé leurs évaluations de base une semaine avant la mise en œuvre des interventions de l’étude et ont reçu au hasard les interventions préventives ou de contrôle Recipe 4 Success. En conséquence, les groupes d’intervention et de contrôle comptaient respectivement 123 et 119 familles.
L’intervention de l’étude comprenait des leçons de préparation alimentaire très structurées, chacune nécessitant environ 45 minutes. Les visiteurs à domicile ont mis en œuvre des évaluations de base et post-intervention d’une durée de 90 minutes (contenu similaire) au cours de 12 semaines consécutives.
Recette 4 Les recettes à succès comportaient trois à cinq ingrédients peu coûteux, dont au moins un fruit ou un légume, une source de protéines et un micro-ondes ou un congélateur pour la préparation.
L’équipe de 10 enquêteurs du projet a formé tous les visiteurs à domicile aux procédures d’étude, a assuré une supervision continue et a discuté chaque semaine de la progression des leçons tout au long du programme au cours d’une conférence téléphonique de groupe de 30 minutes.
En outre, ils ont évalué la fidélité des interventions via des enregistrements audio numériques de visites à domicile au cours desquelles les visiteurs à domicile ont encadré les leçons 4, 7 et 10.
Cette étude comprenait trois mesures de la sensibilité des parents, toutes évaluées au cours d’interactions structurées de trois minutes au cours desquelles les parents et les tout-petits travaillaient ensemble sur des tâches inconnues, par exemple jouer au bowling avec une balle en peluche et des quilles. Les première et deuxième mesures de l’échafaudage sensible des parents évaluaient respectivement quatre compétences parentales fondamentales et la fréquence à laquelle les parents présentaient sept comportements de soutien à l’apprentissage (par exemple, interroger ce que les tout-petits savaient déjà). La troisième mesure évaluait la capacité du parent à structurer les trois tâches et à favoriser la réussite et l’indépendance maximale des tout-petits.
Cette étude comprenait également deux mesures des pratiques parentales réactives en matière d’alimentation, la première reflétant la capacité du parent à susciter la curiosité et l’intérêt pour une alimentation saine, et la seconde évaluant la capacité du parent à faire preuve d’une sensibilité globale et d’une volonté de suivre l’exemple des tout-petits concernant ce qu’ils préféraient manger. .
De plus, cette étude comprenait quatre et trois mesures de comportements liés à l’autorégulation des tout-petits et à leurs saines habitudes alimentaires.
Résultats
Vivre dans la pauvreté et subir un stress chronique empêche les parents de fournir un échafaudage sensible et de répondre aux enfants.
Ils parlent moins à leurs enfants et posent moins de questions pour guider leur apprentissage, ce qui nuit à leur développement, en particulier leurs compétences linguistiques, un prédicteur de croissance de l’autorégulation. Ils ont également tendance à interdire davantage leurs enfants et à fournir moins d’affirmations, ce qui nuit encore davantage à l’autorégulation et au sentiment d’autonomie de leurs enfants.
Les parents d’intervention ont affiché des niveaux plus élevés de tous les comportements parentaux fondamentaux. Par exemple, ils ont félicité les enfants pour leur persévérance et leurs efforts et ont proposé des choix pour favoriser l’autonomie. Ils ont également montré des niveaux plus élevés de soutien à l’apprentissage.
Les bénéficiaires de l’intervention ont adopté des stratégies réactives et non coercitives pour introduire de nouveaux aliments sains à leurs tout-petits tout en respectant l’autonomie des enfants pour manger ce qu’ils préféraient.
Vivre dans la pauvreté réduit l’autorégulation psychologique et physiologique des enfants ; cependant, des niveaux élevés de sensibilité et de chaleur de la part des parents pourraient atténuer ses effets. Les données suggèrent que les enfants ayant une mauvaise autorégulation à 3 ans ont un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé à 12 ans.
L’intervention Recipe 4 Success a favorisé l’autorégulation des tout-petits, y compris leur capacité à retarder la gratification, à résister à la tentation, à se concentrer, à prêter attention et à se conformer aux demandes des parents. En conséquence, ces tout-petits avaient moins de problèmes d’alimentation et de sommeil.
Face à l’insécurité alimentaire, les parents donnent la priorité à l’alimentation de leurs enfants plutôt qu’à la promotion de saines habitudes alimentaires. Vers l’âge de 2 ans, les tout-petits forment des préférences gustatives ; ainsi, promouvoir de saines habitudes alimentaires pendant cette période contribue à maintenir de saines habitudes alimentaires à l’âge adulte. Les communautés avec des revenus moyens plus faibles et une proportion élevée de résidents de couleur n’ont pas ou peu d’accès à des aliments riches en nutriments. Ainsi, leurs enfants mangent des aliments riches en calories (denses énergétiques) mais pauvres en nutriments essentiels.
Les résultats de l’essai ont montré que la recette 4 a réussi à promouvoir des habitudes alimentaires saines chez les tout-petits. À la fin de l’intervention de 12 semaines, les tout-petits ayant participé à Recipe 4 Success ont commencé à manger quotidiennement des aliments sains. Si elles sont maintenues et développées dès la petite enfance, des habitudes alimentaires saines ont des implications à long terme sur la santé physique.
Conclusions
La recette 4 Le succès représente un ajout au cadre relativement restreint d’interventions préventives qui améliorent l’autorégulation pendant les tout-petits. Cela pourrait également contribuer à améliorer les risques familiaux endémiques dans les ménages pauvres et à promouvoir les facteurs de protection associés à la santé et au bien-être à long terme.
Les résultats de l’essai suggèrent que les décideurs politiques et les praticiens devraient se concentrer sur le développement et la mise en œuvre d’interventions préventives efficaces qui répondent aux besoins des parents et des enfants (deux générations) afin de promouvoir un développement sain. Recevoir le bon montant de soutien au bon moment peut être l’un des moyens les plus efficaces de promouvoir la résilience des familles vivant dans la pauvreté.
Plus important encore, étant donné que l’ECR Recette 4 Succès actuel impliquait des familles de diverses origines raciales et ethniques vivant dans la pauvreté, il a confirmé la valeur d’une approche de recherche participative communautaire.
