Un article récent paru dans la revue Maladies infectieuses cliniques ont évalué la cinétique des anticorps anti-coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) dérivés de mères chez les nourrissons en association avec le moment de la vaccination prénatale contre le SRAS-CoV-2.
Étude : Cinétique des anticorps anti-SRAS-CoV-2 d’origine maternelle chez les nourrissons en relation avec le moment de la vaccination prénatale. Crédit d’image : Kateryna Kon / Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 sont connues pour présenter un risque accru de maladie grave à coronavirus 19 (COVID-19). Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont documenté plus de 190 000 cas d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes depuis janvier 2020, avec plus de 250 décès liés au COVID-19. De plus, le COVID-19 pendant la grossesse est lié à un risque élevé d’issues maternelles et périnatales défavorables.
Des études antérieures ont montré que les vaccinations contre le SRAS-CoV-2 étaient efficaces dans le cadre de la grossesse, avec un bon profil de sécurité. En plus de son rôle important dans la réduction des maladies maternelles, la vaccination prénatale contre la COVID-19 peut conférer une immunité néonatale dans les premières phases sensibles de la vie. Cependant, par rapport aux enfants plus âgés, l’infection par le SRAS-CoV-2 dans la petite enfance peut entraîner une COVID-19 grave.
Les auteurs de la présente étude et d’autres ont précédemment démontré que la vaccination prénatale contre le COVID-19 entraîne un transfert transplacentaire efficace des anticorps anti-SARS-CoV-2 générés par la mère. Comprendre la fonction de ces anticorps acquis passivement dans le maintien de l’immunité du nouveau-né et le développement d’interventions préventives nécessite de déterminer leur persistance.
Selon Shook et al. Les anticorps neutralisants, en revanche, n’ont pas été examinés et les femmes vaccinées à des âges gestationnels tardifs ou précoces ont été exclues. De plus, il n’est pas certain que l’allaitement affecte les concentrations systémiques d’anticorps anti-immunoglobuline G (IgG) du SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Compte tenu de la pertinence clinique élevée, dans la présente recherche longitudinale prospective, les chercheurs ont cherché à évaluer la cinétique des anticorps neutralisants anti-SARS-CoV-2 et S chez les nourrissons après la vaccination COVID-19 des mères à différentes phases de la grossesse et au début stade post-partum. L’équipe a examiné la durée de vie des anticorps anti-SARS-CoV-2 d’origine maternelle chez les nourrissons et leur corrélation avec le moment de la vaccination prénatale.
L’étude a été réalisée dans un hôpital affilié à l’université, Hadassah Medical Center, à Jérusalem, en Israël, de février à novembre 2021. -le schéma posologique de vaccination avant l’accouchement et les gestations multifœtales ont été omis de la recherche. Les femmes incluses ont terminé le schéma de vaccination à deux doses contre le COVID-19 dans la fenêtre de temps conseillée, c’est-à-dire trois à quatre semaines et plus de deux semaines avant l’accouchement.
Toutes les mères ont été examinées et confirmées comme étant négatives pour les IgG de la nucléocapside. Aucune des femmes incluses n’avait d’immunodéficience connue ou n’a reçu de traitement immunosuppresseur. Les données cliniques et démographiques ont été obtenues lors de l’inscription.
L’équipe a également inclus une cohorte de contrôle supplémentaire de bébés de trois mois entièrement allaités dont les mères n’étaient pas vaccinées contre le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et ont terminé le cours de vaccination à deux doses contre le COVID-19 BNT162b2 au cours du premier mois de l’accouchement.
Après immunisation prénatale au BNT162b2, des sérums ont été obtenus de manière prospective à partir de couples mère-enfant à l’accouchement et trois mois après l’accouchement. Les chercheurs ont évalué les titres d’IgG et la capacité de neutralisation spécifiques au domaine de liaison au récepteur SARS-CoV-2 (RBD).
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que la recherche comprenait 56 couples mère-enfant. Par ailleurs, 15 femmes, soit 26,8 %, ont été vaccinées au cours du premier trimestre, 16, soit 28,6 %, au cours du deuxième trimestre et 25, soit 44,6 %, au cours du troisième trimestre.
L’IgG sélective anti-SARS-CoV-2-RBD a été identifiée chez tous les nouveau-nés au moment de l’accouchement, avec un titre moyen de 4046 UA/mL, la concentration maximale étant trouvée après la vaccination au troisième trimestre (médiane 6763 UA/mL). Les concentrations d’IgG spécifiques anti-RBD chez les nourrissons ont considérablement diminué trois mois après l’accouchement, avec un titre médian de 545 UA/mL. Les IgG anti-RBD avaient une demi-vie de 30 jours chez les nourrissons et de 66 jours chez les mères.
Tous les nouveau-nés avaient une activité neutralisante mesurable au moment de l’accouchement, quel que soit l’âge gestationnel au moment de la vaccination. Cependant, un pourcentage plus élevé de nourrissons nés de mères vaccinées au troisième trimestre avaient maintenu une activité neutralisante du SRAS-CoV-2 à l’âge de trois mois que ceux nés de mères vaccinées au deuxième trimestre.
Collectivement, les résultats actuels montrent que la vaccination maternelle contre le COVID-19 entraîne un transfert placentaire efficace des anticorps IgG ciblant le SRAS-CoV-2 et leur persistance dans les premiers mois de la naissance. Ces données soulignent l’impact critique de la vaccination prénatale contre le SRAS-CoV-2 pour protéger à la fois la mère et le bébé.
conclusion
Selon les résultats de l’étude, la vaccination maternelle contre le COVID-19 entraîne un transfert transplacentaire significatif d’anticorps anti-SARS-CoV-2, avec des anticorps persistants trouvés chez tous les nourrissons à l’âge de trois mois. L’équipe a découvert qu’indépendamment de l’âge gestationnel au moment de la vaccination, tous les nouveau-nés possédaient une capacité de neutralisation quantifiable du SRAS-CoV-2 à la naissance, suivie d’une baisse considérable des titres d’anticorps avec une demi-vie totale prévue d’un peu plus de quatre semaines.
Par rapport à la vaccination à un âge gestationnel plus précoce, la vaccination prénatale au troisième trimestre était liée à un taux plus élevé de fonction neutralisante persistante et à une concentration accrue d’anticorps neutralisants à trois mois chez les nourrissons. L’impact observé du moment de la vaccination prénatale sur la cinétique des anticorps d’origine maternelle pourrait avoir des ramifications pour les approches de vaccination contre le SRAS-CoV-2.
En outre, les scientifiques ont noté que les mécanismes à l’origine de la différence de taux de dégradation des anticorps chez les nouveau-nés et les mères et leur relation avec l’âge gestationnel au moment de la vaccination étaient encore inconnus. En outre, une meilleure connaissance de la cinétique unique des IgG acquises par la mère chez les nouveau-nés était nécessaire pour informer le développement de mesures visant à stimuler leur persistance.
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