- Des chercheurs ont mis au point un appareil numérique qui fournit une évaluation objective de la façon dont une personne utilise son inhalateur.
- Les chercheurs rapportent que les personnes utilisant l’appareil pour surveiller l’observance des médicaments étaient plus susceptibles d’utiliser moins de médicaments pour traiter leur asthme.
- Les chercheurs ont déclaré que la technologie pourrait aider les médecins à décider quels patients bénéficieraient de médicaments biologiques coûteux.
L’asthme est une maladie chronique affectant les voies respiratoires qui peut provoquer une respiration sifflante, une toux, une oppression thoracique et un essoufflement.
Une crise d’asthme survient lorsque ces symptômes s’aggravent.
Selon l’Asthma and Allergy Foundation of America, environ une personne sur 13 aux États-Unis souffre d’asthme.
L’asthme ne peut pas être guéri, mais il peut être traité. Les personnes asthmatiques portent souvent des inhalateurs à soulagement rapide à utiliser en cas de crise.
Les inhalateurs contiennent des médicaments appelés bronchodilatateurs. Ils détendent les muscles des poumons et élargissent les voies respiratoires.
Les personnes asthmatiques se voient également souvent prescrire des médicaments de contrôle à long terme, tels que des corticostéroïdes inhalés ou
Les professionnels de la santé prescrivent parfois des corticostéroïdes oraux pour les poussées d’asthme afin de réduire l’inflammation des voies respiratoires. Cependant, les corticostéroïdes oraux provoquent
Selon l’American Lung Association, entre 5 % et 10 % des Américains asthmatiques souffrent d’asthme sévère ou difficile à contrôler.
Les médecins disent que certaines personnes atteintes d’asthme difficile à contrôler n’utilisent peut-être pas leurs inhalateurs correctement ou ne les utilisent pas aussi souvent que recommandé.
Une étude menée par des chercheurs de l’Université de médecine et des sciences de la santé RCSI a examiné l’utilisation d’un appareil technologique qui mesure les signaux acoustiques ou sonores de l’inhalateur pour évaluer objectivement la façon dont une personne utilise son inhalateur.
Le
intégré dans une plateforme de décision clinique, les doses de médicaments sont moins susceptibles d’être augmentées. Cette procédure a conduit à une amélioration modeste de l’adhésion aux médicaments chez les personnes souffrant d’asthme.
Sommaire
Accès aux produits biologiques pour l’asthme
Les praticiens de la santé prescrivent parfois des produits biologiques aux personnes souffrant d’asthme sévère.
Les produits biologiques font partie d’un nouveau groupe de médicaments qui imitent les molécules qui vivent dans les cellules. Chez les personnes asthmatiques, les produits biologiques
Les produits biologiques peuvent réduire les poussées d’asthme, améliorer la fonction pulmonaire et réduire le besoin d’utiliser des corticostéroïdes par voie orale. Les produits biologiques sont aussi souvent
Il y a environ 15 ans, le Dr Richard Costello, chercheur principal de cette dernière étude et professeur à l’Université de médecine et des sciences de la santé RCSI, dirigeait un programme pour les personnes souffrant d’asthme sévère.
« Nous étions vraiment limités dans l’accès aux produits biologiques en raison des coûts », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.
Plus tôt dans sa carrière, Costello avait écouté un conférencier qui avait émis l’hypothèse que les gens ne parviennent souvent pas à prendre correctement leurs médicaments contre l’asthme.
« Cela m’est vraiment resté à l’esprit que si j’allais être… prendre des décisions sur un nombre limité de personnes pour obtenir un médicament biologique, je devais être sûr que les personnes que je sélectionnais étaient les mieux adaptées », a-t-il expliqué.
Il y a une dizaine d’années, Costello s’est associé à un ingénieur.
« Nous avons développé cet appareil de basse acoustique qui nous permet de dire à la fois quand l’inhalateur a été utilisé mais aussi comment il a été utilisé », a-t-il déclaré.
Avec l’appareil, les médecins pouvaient consulter des informations objectives pour savoir si les patients utilisaient leurs inhalateurs à la fréquence prescrite et les utilisaient correctement. Si les patients utilisaient les inhalateurs conformément aux instructions, les praticiens de la santé pourraient se sentir plus à l’aise pour prescrire des produits biologiques.
« Nous pensons que c’est une manière équitable d’accéder aux produits biologiques », a déclaré Costello.
Détails de l’étude sur les inhalateurs pour l’asthme
Les chercheurs ont mené l’étude dans 10 cliniques d’asthme sévère en Irlande et en Angleterre avec 200 participants souffrant d’asthme sévère ou difficile à contrôler.
Les participants éligibles devaient être âgés d’au moins 18 ans, avoir reçu un diagnostic d’asthme et avoir reçu des corticostéroïdes inhalés prescrits en association avec un bêta-agoniste à action prolongée de corticostéroïdes inhalés (CSI) deux fois par jour pendant au moins 12 mois.
Au cours de l’année précédente, les participants devaient également avoir eu une poussée sévère, nécessitant un traitement avec des corticostéroïdes oraux, des visites aux urgences ou une admission à l’hôpital.
Les personnes ont été exclues de l’étude pour un certain nombre de facteurs, notamment si elles prenaient déjà des produits biologiques.
Au cours d’une étude de 32 semaines, les participants ont eu trois visites de formation dirigées par une infirmière et trois visites dirigées par un médecin au cours desquelles leur traitement a pu être ajusté.
Les participants du groupe actif ont utilisé un dispositif d’évaluation de la conformité de l’inhalateur (INCA), qui s’est attaché au sommet d’un inhalateur. L’appareil réalise un enregistrement audio à chaque utilisation de l’inhalateur.
Des algorithmes de traitement du signal classaient la qualité de chaque inhalation. Si l’inhalateur n’était pas amorcé, s’il y avait une expiration dans l’inhalateur avant l’inhalation ou si le pic de débit d’inhalation était inférieur à 40 litres par minute, l’algorithme marquait l’utilisation comme une erreur.
De plus, les participants ont enregistré deux fois par jour le débit expiratoire de pointe numérique (ePEF).
Les participants du groupe témoin avaient l’observance et les exacerbations consultées par les dossiers de pharmacie, les praticiens de la santé surveillant la technique d’inhalation et l’utilisation d’un questionnaire.
Approche numérique des traitements de l’asthme
Lors des visites éducatives dirigées par une infirmière, les participants du groupe actif ont reçu un biofeedback visuel sur l’observance et l’erreur de l’utilisateur de l’inhalateur. On leur a également montré les relations entre l’utilisation du traitement et leur ePEF.
Au cours des visites d’éducation dirigées par des infirmières pour les participants du groupe témoin, les participants ont entendu un programme d’éducation standard qui comprenait une discussion sur la nature de l’asthme.
Au cours des visites dirigées par un médecin pour les participants du groupe actif, les médecins ont reçu des données sur l’asthme et l’observance qui ont été prises en compte dans un algorithme de décision sur la façon d’ajuster le traitement.
Au cours des visites dirigées par un médecin pour les participants du groupe témoin, les médecins se sont appuyés sur des méthodes traditionnelles telles que l’évaluation visuelle de la technique d’inhalation pour décider d’ajuster ou non le traitement.
Dans le groupe actif, 14 % se sont vu prescrire une augmentation nette du traitement, tandis que 32 % du groupe témoin se sont vu prescrire une augmentation nette du traitement.
Parmi le groupe actif, 31 % ont pu réduire leur médication. Dans le groupe contrôle, 18% ont pu le faire.
Sur les 102 patients du groupe actif, 11 ont eu besoin d’un traitement biologique complémentaire. Sur les 98 patients témoins, 21 ont eu besoin d’un traitement biologique complémentaire.
Réduire le fardeau du traitement
Le Dr Jimmy Johannes, pneumologue et spécialiste de la médecine des soins intensifs au MemorialCare Long Beach Medical Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui qu’il serait intéressé de lire les futurs essais cliniques sur le dispositif INCA.
« Nous savons dans une certaine mesure que l’observance peut être un gros problème avec nos patients asthmatiques », a déclaré Johannes. « Mais pour en voir un, le degré auquel cela pourrait être un problème, et aussi deux, dans quelle mesure l’amélioration de l’observance peut entraîner une réduction du fardeau du traitement et une réduction de l’utilisation de produits biologiques. »
Le but de la création de l’appareil, a souligné Costello, n’est pas de donner aux médecins un moyen d’attraper les patients qui ne suivent pas les instructions.
« Nous cherchons à voir si nous pouvons soutenir les gens », a-t-il déclaré. « S’ils ont du mal à comprendre leur état ou s’ils ont du mal à utiliser correctement leur inhalateur, il n’est pas juste de les juger comme étant non adhérents. Ce n’est pas juste que les compagnies d’assurance imposent des barrières incroyables aux personnes qui accèdent aux produits biologiques.
