Dans une étude récente publiée dans Journal européen du cœur ouvert, les chercheurs évaluent les impacts du dépistage des maladies cardiovasculaires (MCV) au niveau de la population sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL). Les effets de la réception d’une invitation à un dépistage, de résultats de test positifs, de l’initiation d’un traitement prophylactique, de l’inscription à des programmes de surveillance dans les services chirurgicaux et de la réparation chirurgicale préventive sur la QVLS ont été évalués.
Étude: L’impact du dépistage des maladies cardiovasculaires dans la population sur la qualité de vie. Crédit d’image : Koldunov / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Deux grands essais de dépistage cardiovasculaire, dont les essais VIVA et DANCAVAS, ont récemment été publiés et offrent des preuves potentiellement essentielles pour améliorer la prévention des maladies cardiovasculaires. Le rapport risque-bénéfice du dépistage des maladies cardiovasculaires doit être déterminé et tout dommage potentiel doit être identifié et mesuré.
Les sources de préjudice comprennent l’inconfort physique lié au dépistage, ainsi que la thérapie ultérieure et l’inconfort psychologique résultant de la sensibilisation aux risques et de l’inscription à des programmes de surveillance. Les deux sources peuvent être mesurées à l’aide d’instruments HRQoL génériques tels que l’EuroQoL.
Des estimations impartiales des dommages potentiels du dépistage des maladies cardiovasculaires sont particulièrement importantes d’un point de vue éthique et politique, car les décisions des autorités sanitaires sont de plus en plus basées sur les années de vie pondérées par la qualité (QALY).
À propos de l’étude
Une conception d’étude de différence dans la différence (DID) qui comprenait la date de l’événement, le statut de l’événement, le statut tabagique et les données HRQoL de deux essais contrôlés randomisés (ECR) à grande échelle a été utilisée pour l’étude actuelle. Pris ensemble, cette étude a inclus 33 769 hommes résidant dans le sud du Danemark entre 60 et 74 ans qui ont été randomisés pour le dépistage des maladies cardiovasculaires ou aucun dépistage entre 2014 et 2019. Les données socio-économiques et démographiques ont été obtenues à partir du registre national.
Des mesures répétées de la QVLS ont été obtenues jusqu’à trois ans à l’aide d’échelles EuroQol telles que l’indice de profil EuroQol à 5 dimensions (EQ-5D-5L) pour évaluer l’anxiété/la dépression à l’aide des pondérations de préférence pour le Danemark et l’échelle visuelle analogique EuroQol (EQVAS) pour évaluer la santé globale. Les valeurs moyennes des changements de scores dans les événements suivant le dépistage des MCV ont été calculées.
L’impact de cinq événements générés par le dépistage des MCV a été évalué. Celles-ci comprenaient l’invitation à un dépistage CVD ; la réception des résultats des tests, le lancement d’un traitement préventif, l’inscription à des programmes de surveillance pour évaluer les besoins de réparation chirurgicale et la réparation chirurgicale préventive. Les comparateurs ont été évalués en fonction des dates réelles des événements dans le groupe d’événements et ont été synthétisés pour les groupes sans événement en fonction des moyennes des groupes d’événements.
L’appariement par score de propension (PSM) a équilibré les différences de base dans les covariables et a comparé les résultats appariés et non appariés. Les individus ont reçu des lettres d’invitation, y compris le questionnaire EuroWoL, pour participer à l’étude. La volonté de participer a été déduite des réponses des individus au questionnaire.
Résultats
Les participants auraient été légèrement mieux lotis en termes de HRQoL que les non-participants sur toutes les échelles EuroQol. En ce qui concerne la réception des résultats des tests, l’initiation d’un traitement prophylactique, le recrutement dans les programmes de surveillance et la restauration chirurgicale, le dépistage des MCV n’a pas eu d’impact significatif sur la QVLS. Cependant, un effet mineur du recrutement pour les programmes de surveillance des MCV sur l’inconfort émotionnel a été observé dans les données non appariées, mais pas dans les données appariées.
Recevoir des invitations à assister au dépistage des MCV a considérablement réduit la détresse émotionnelle de 2 % et augmenté la QVLS de 3 % dans les analyses appariées et non appariées. Une tendance a été observée à l’amélioration de la santé globale au fil du temps chez les individus testés négatifs dans les données non appariées. Cela correspondait à un changement de 1 % par rapport au niveau de référence et avait un impact significatif sur la santé mondiale dans les données appariées, avec une augmentation de 2 % en tant que réassurance potentielle sur la santé.
L’initiation de traitements préventifs tels que les médicaments antithrombotiques, les statines et les antihypertenseurs a eu un impact négatif de 3 % sur la santé mondiale. Cet impact n’a été observé que dans le domaine de la santé physique, plutôt que dans la qualité de vie générale ou les domaines émotionnels, indiquant ainsi que l’effet pourrait être dû aux effets secondaires des médicaments.
L’inscription à des programmes de surveillance a augmenté l’inconfort émotionnel de 7 % dans l’analyse non appariée et réduit à 5 % dans les données appariées. En ce qui concerne la réparation de type chirurgical, les groupes sans événement et avec événement ont montré des tendances identiques dans le temps pour toutes les échelles. La réparation chirurgicale préventive n’a pas affecté la QVLS, qui autrement causerait de graves dommages.
conclusion
Les personnes qui ont assisté au dépistage des MCV avaient une meilleure HRQoL que les non-participants. Les effets négatifs fréquemment rapportés du dépistage des maladies cardiovasculaires sur la qualité de vie liée à la santé n’ont pas pu être confirmés.
Parmi les événements générés par le dépistage des MCV, seules deux conséquences d’effets de réconfort après des tests de dépistage négatifs et des effets légèrement négatifs sur la détresse émotionnelle après avoir été recrutés dans des programmes de surveillance ont été observées ; cependant, les événements n’ont pas eu d’impact sur la QVLS globale.
