- Stokes affectent plus de 795 000 personnes aux États-Unis chaque année et sont la principale cause d’invalidité à long terme.
- Les statines sont prescrites à environ 32 millions de personnes aux États-Unis pour réduire l’accumulation de cholestérol et la formation de caillots sanguins, deux facteurs de risque d’AVC ischémique.
- De nouvelles recherches ont montré que les personnes auxquelles des statines ont été prescrites ont également un risque réduit d’accident vasculaire cérébral hémorragique dans les lobes et les zones non lobées du cerveau.
- Les risques d’AVC sont encore réduits avec l’utilisation à long terme des statines.
Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui touche plus de 15 millions de personnes chaque année dans le monde. Selon le
Les accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque l’apport de sang et d’oxygène au cerveau est bloqué ou interrompu, entraînant la mort des tissus cérébraux.
La plupart des coups sont
Quelle que soit la cause, un traitement rapide peut limiter les dommages et être la clé pour sauver une vie ou une qualité de vie.
« Il est essentiel d’appeler le 911 si vous pensez que vous ou un membre de votre famille avez un AVC, même si les symptômes s’améliorent. Vous ne savez jamais si les symptômes de l’AVC vont réapparaître ou s’aggraver – potentiellement de manière catastrophique – en route vers l’hôpital », a déclaré le Dr Sandra Narayanan, neurologue vasculaire et chirurgienne neuro-interventionnelle. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Il a été démontré qu’arriver au centre d’AVC approprié le plus proche pour votre niveau de symptômes via les services médicaux d’urgence est associé à une plus grande chance d’être rapidement trié et de recevoir des thérapies vitales, y compris des médicaments et des procédures urgents et de survivre à la maladie, ” nous a-t-elle dit.
Le Dr Narayanan a ajouté qu’avec « un AVC hémorragique, il peut y avoir [a] maux de tête soudains, souvent les pires maux de tête de la vie de la personne, ainsi que des nausées, des vomissements, une léthargie, une perte de conscience, des convulsions ou une raideur de la nuque, en particulier dans le cas d’une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui survient avec des anévrismes cérébraux rompus.
Statines et risque d’AVC
On estime que 32 millions de personnes aux États-Unis utilisent des statines principalement pour traiter les maladies cardiovasculaires.
Le Dr Narayanan, basé au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, a expliqué plus en détail :
«Les statines sont des médicaments oraux généralement utilisés pour réduire le cholestérol, en particulier les lipoprotéines de basse densité (LDL). Les statines ralentissent la progression de l’athérosclérose et de la maladie coronarienne et réduisent le risque de première crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral récurrent. Les statines ont également des effets pléiotropes tels que la lutte contre l’inflammation et l’amélioration de la fonction des cellules tapissant les parois artérielles.
La recherche a également montré que les statines peuvent prévenir la formation de caillots sanguins liés à un AVC ischémique et peuvent réduire le risque de
L’effet des statines sur le risque d’AVC hémorragique a été moins concluant.
« Il a été démontré que les statines aident à prévenir les AVC ischémiques chez les personnes qui n’ont jamais subi d’AVC. Cependant, certaines études antérieures ont suggéré que les statines pouvaient entraîner une légère augmentation du risque d’AVC hémorragique, tandis que d’autres études n’ont pas été concluantes », a déclaré le Dr Richard Francis, responsable de la recherche au
Une nouvelle recherche dirigée par le professeur David Gaist, de l’hôpital universitaire d’Odense, au Danemark, a montré que la prise de statines peut réduire considérablement le risque d’AVC hémorragique d’une personne, encore plus avec l’utilisation à long terme de statines.
L’étude paraît dans la revue Neurologie.
Ce que l’étude a trouvé
La recherche a utilisé les dossiers de santé danois à l’échelle nationale pour identifier les personnes âgées de 55 ans et plus présentant un saignement intracérébral initial entre 2009 et 2018. Pour mieux comprendre le problème, les chercheurs ont étudié la zone du cerveau où le saignement s’était produit.
Les chercheurs ont utilisé les données de prescription pour identifier l’utilisation des statines, y compris la simvastatine, la lovastatine, la pravastatine, la fluvastatine, l’atorvastatine et la rosuvastatine.
Au total, 989 personnes avec un saignement dans la région du lobe du cerveau ont été comparées à 39 500 sans, et 1 175 personnes avec un saignement dans la partie non lobaire du cerveau ont été comparées à 46 755 personnes sans AVC.
Les chercheurs ont découvert que les personnes à qui on avait prescrit des statines étaient moins susceptibles d’avoir un saignement au cerveau. Ils ont démontré une réduction de 17 % du risque de saignement dans la zone du lobe et une réduction de 16 % du risque dans la zone non lobaire.
Fait intéressant, la prise des médicaments pendant plus de 5 ans a considérablement augmenté les avantages, entraînant une diminution de 33 % du risque d’accident vasculaire cérébral dans la zone du lobe et une diminution de 38 % du risque dans la zone non lobaire.
Parler avec MNTle Dr Narayanan, qui n’a pas participé à l’étude actuelle, a commenté les effets neuroprotecteurs des statines en notant les avantages à long terme identifiés dans la recherche :
« Cet effet était plus visible chez les patients prenant des statines pour [more than] 5 ans et est vraisemblablement due à un risque réduit d’athérosclérose cérébrale, qui contribue de manière significative à l’AVC hémorragique, en particulier le type non lobaire […] L’angiopathie amyloïde cérébrale (CAA) est couramment – 58% du temps – associée à l’ICH lobaire et est connue pour coexister avec l’athérosclérose. Cela peut expliquer la raison pour laquelle l’incidence de l’ICH lobaire a également diminué avec l’utilisation de statines sur de longues durées.
Le Dr Francis, qui n’a pas participé à l’étude actuelle, a salué la recherche.
« Nous sommes ravis de voir les résultats de cette étude qui suggèrent que les statines ne causent pas de dommages en augmentant le risque d’AVC hémorragique intracérébral et peuvent en fait réduire le risque d’hémorragie intracérébrale. […]. Cette étude s’ajoute à notre base de preuves montrant que les statines sont sans danger », a commenté le Dr Francis.
Les experts appellent à la prudence
Le Dr Narayanan a averti que les effets secondaires pourraient signifier que les statines ne conviennent pas à tout le monde.
« Les statines peuvent élever les enzymes hépatiques ou provoquer des douleurs musculaires – en particulier dans les cuisses/le haut des bras – chez un petit pourcentage de patients », nous a-t-elle dit.
«Les tests de la fonction hépatique (LFT) doivent être vérifiés chez les patients prenant des statines après 3 mois. La glycémie peut augmenter après le début d’une statine. Cela est particulièrement vrai chez les patients qui étaient auparavant prédiabétiques/diabétiques et dont la glycémie n’était pas contrôlée de manière optimale.
– Dr Narayanan
Il est également important de considérer que la population de l’étude actuelle était limitée, de sorte que davantage de preuves sont nécessaires pour garantir que les résultats peuvent être généralisés à des populations plus larges.
Le premier auteur de l’étude, le professeur David Gaist, note que « la recherche a été effectuée uniquement sur la population danoise, qui est principalement constituée de personnes d’ascendance européenne. D’autres recherches devraient être menées dans d’autres populations.
Parler à MNTle Dr Francis a déclaré que « la Stroke Association est heureuse de financer la recherche sur la prévention et le traitement des AVC ischémiques et hémorragiques ».
« Nous pensons que la recherche sur les AVC sauve des vies et nous nous félicitons des investissements dans des études associées à la prévention des AVC comme celle-ci », a-t-il déclaré.
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