Du choix des boissons à la consommation lors des repas, les chercheurs ont suivi plus de 340 000 adultes pour étudier le lien entre les différents modes de consommation d’alcool et la mortalité à long terme.
Consommation d’alcool totale et spécifique à une boisson à la quarantaine et mortalité toutes causes confondues : une étude de cohorte prospective. Crédit d’image : Tero Vesalainen /Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal nutritionnelles chercheurs ont évalué les associations entre la consommation d’alcool et la mortalité.
La consommation excessive d’alcool est l’une des principales causes de mortalité. Pourtant, les preuves sur l’impact d’un apport faible ou modéré restent incohérentes. Alors que les directives de plusieurs pays ont défini des limites de consommation d’alcool à moindre risque, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a plus récemment précisé qu’aucune quantité d’alcool consommée n’est sans danger. Ces différentes recommandations peuvent contribuer à la confusion du public.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont utilisé les données de la Biobank du Royaume-Uni (UKB) cohorte pour examiner les liens entre la consommation d’alcool totale et spécifique à une boisson et la mortalité toutes causes confondues et par cause. Les exclusions comprenaient les anciens buveurs, les participants souffrant d’une maladie cardiovasculaire ou d’un cancer de base et ceux dont les données sur l’alcool étaient incomplètes. Des questionnaires ont été administrés au départ pour évaluer la consommation d’alcool et collecter des données sur les facteurs sociodémographiques et liés au mode de vie. Les participants ont signalé la fréquence de consommation et les quantités moyennes d’alcool consommées par type de boisson.
Les chercheurs ont regroupé les participants en fonction de leur consommation d’alcool pur, en utilisant comme groupe de référence une consommation jamais ou occasionnelle (pas plus de 20 g par semaine). Pour rappel, 20 g d’alcool pur équivalent à peu près à 500 ml de bière contenant 5 % d’alcool. Un faible apport était défini comme supérieur à 20 g par semaine mais pas plus de 20 g par jour pour les hommes ou 10 g par jour pour les femmes. Un apport modéré variait entre 20 et 40 g par jour pour les hommes et entre 10 et 20 g par jour pour les femmes, tandis qu’un apport élevé dépassait respectivement 40 et 20 g par jour. Les décès ont été identifiés à partir des certificats de décès et la cause sous-jacente a été déterminée à l’aide de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10).
L’équipe a utilisé les modèles à risques proportionnels de Cox pour examiner la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires (MCV), le cancer et d’autres causes liées à la consommation d’alcool. Les modèles ont été ajustés en fonction de l’âge, de la race, du sexe, de l’éducation, de la privation socio-économique, du tabagisme, de l’activité physique et de l’indice de masse corporelle (IMC), la qualité de l’alimentation, les caractéristiques cliniques, les antécédents médicaux familiaux et les habitudes de consommation d’alcool. Pour chaque boisson, la mortalité a été comparée à celle des personnes consommant peu ou pas de cette boisson, avec ajustement pour la consommation d’autres boissons alcoolisées.
Les relations dose-réponse et les associations entre la consommation d’alcool pendant ou en dehors des repas et la mortalité ont également été évaluées. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées selon le sexe, l’âge, la race, l’activité physique, le tabagisme, l’IMC et la qualité de l’alimentation. Les analyses de sensibilité excluaient les non-buveurs et les sujets décédés dans les deux ans suivant le suivi.
Résultats
L’étude a inclus 340 924 participants à l’UKB, avec un âge moyen d’environ 56 ans. Les femmes représentaient un peu plus de la moitié de la cohorte et 96,3 % des participants étaient blancs. Une plus grande activité physique a été observée chez les participants ayant une consommation totale d’alcool élevée par rapport à ceux qui n’en consommaient jamais ou occasionnellement. Les personnes ayant une forte consommation d’alcool provenant de la bière ou du cidre étaient plus susceptibles d’être des hommes, rapportaient une plus grande activité physique et avaient un niveau d’éducation et une qualité d’alimentation inférieurs à ceux qui n’en consommaient jamais ou occasionnellement.
Au cours d’un suivi moyen de 13,4 ans, 22 381 décès sont survenus. Une consommation totale élevée d’alcool était liée à une mortalité plus élevée toutes causes confondues, cancer, maladies cardiovasculaires et autres causes, par rapport à une consommation jamais ou occasionnelle. Une consommation totale modérée d’alcool n’était associée qu’à une mortalité élevée par cancer. Une faible consommation totale d’alcool était associée à une mortalité plus faible pour d’autres causes. Une consommation élevée de bière/cidre était liée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et spécifiques à une cause.
Même une faible consommation de bière/cidre était associée à une mortalité élevée par cancer. La consommation d’alcool provenant de spiritueux à des niveaux faibles ou combinés modérés à élevés était liée à une mortalité plus élevée, toutes causes confondues et spécifiques à une cause. Une mortalité toutes causes confondues et par cause plus faible a été observée avec une faible consommation de vin ; pendant ce temps, une consommation élevée de vin était associée à une mortalité accrue par cancer.
Une consommation modérée ou faible de vin rouge était associée à une mortalité plus faible, toutes causes confondues, par maladies cardiovasculaires et autres causes, mais une consommation élevée de vin rouge était liée à une mortalité plus élevée, toutes causes confondues, et par cancer. Une consommation élevée de vin blanc était associée à une mortalité plus élevée, toutes causes confondues, par cancer et autres causes, tandis qu’une consommation élevée de vin fortifié était associée à une mortalité plus élevée, toutes causes confondues, et autres causes. Sur 20 résultats de mortalité par cancer spécifiques à un site, la consommation d’alcool totale ou spécifique à une boisson était associée à une mortalité plus élevée dans 15 cas après correction pour de multiples comparaisons, notamment les cancers de la tête et du cou, des voies respiratoires, gastro-intestinaux, du foie/vésicule biliaire, hématologiques, du sein et des organes génitaux. Il existait une relation linéaire entre la consommation totale d’alcool et la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires et le cancer, principalement due à la consommation de spiritueux et de bière/cidre.
Une relation en forme de J a été observée entre la consommation de vin et la mortalité par cause et toutes causes confondues. Boire parfois ou habituellement avec les repas était associé à une mortalité plus faible, tandis que boire en dehors des repas était lié à des associations indésirables plus fortes à des niveaux de consommation plus élevés. Les analyses de sous-groupes ont révélé des associations plus fortes entre la consommation totale d’alcool et la mortalité toutes causes confondues chez les hommes, les participants plus jeunes, les participants non blancs, les fumeurs actuels et les participants non obèses. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats comparables.
Conclusions
Dans l’ensemble, la mortalité toutes causes confondues, maladies cardiovasculaires, cancer et autres causes, était significativement plus élevée avec une consommation totale d’alcool élevée. Même une consommation modérée était associée à une mortalité par cancer plus élevée. Une consommation faible ou modérée d’alcool provenant du vin était associée à une mortalité plus faible pour certains critères de jugement. Ces résultats suggèrent qu’une consommation faible à modérée de spiritueux et de bière/cidre peut être associée à des résultats défavorables en matière de mortalité, en particulier la mortalité par cancer, mais la conception observationnelle ne peut pas établir de lien de causalité. La moindre mortalité chez les buveurs de vin n’établit pas d’effet protecteur du vin. La consommation d’alcool a été autodéclarée et principalement évaluée au départ, et une confusion résiduelle et une généralisabilité limitée restent possibles.
