Les soins prodigués aux femmes souffrant de problèmes de santé liés à la ménopause devraient s’améliorer à l’échelle mondiale suite à la publication d’une boîte à outils mise à jour dirigée par l’Université Monash qui guide les professionnels de la santé du monde entier dans leur évaluation et leur traitement.
Approuvée par les sociétés internationales, australasiennes et britanniques de la ménopause, l’Endocrine Society of Australia et Jean Hailes for Women’s Health, la boîte à outils du praticien 2023 pour la gestion de la ménopause est conçue pour être utilisée partout dans le monde.
Publié dans Climatèrela boîte à outils a été mise à jour et améliorée par rapport à la boîte à outils originale de 2014 destinée aux praticiens avec de nouveaux conseils et thérapies basés sur une revue systématique des dernières recherches et des meilleures pratiques sur la ménopause.
En plus de présenter les dernières directives générales de traitement, il propose des conseils sur la santé des os dans le cadre d’une évaluation de la santé de la ménopause. Par exemple, il manquait en 2014 des lignes directrices claires sur le moment où les thérapies hormonales de la ménopause (THM) pourraient être nécessaires pour prévenir la perte osseuse et l’ostéoporose chez les femmes asymptomatiques.
La mise à jour intègre également de nouveaux médicaments, notamment le fézolinetant (bouffées de chaleur), l’ospémifène (rapports sexuels douloureux) et la DHEA vaginale (sécheresse vaginale), dont certains seront bientôt disponibles en Australie.
Le premier auteur et professeur Susan Davis, directrice du programme de recherche sur la santé des femmes de l’Université Monash, qui a également dirigé le développement de la boîte à outils 2014, a déclaré que la mise à jour incluait de nouvelles thérapies mais ne prenait pas en charge le MHT pour les symptômes cognitifs ou la dépression clinique.
Pour les symptômes cognitifs, les essais cliniques n’ont pas montré de bénéfice du MHT sur la fonction cognitive. Les études les plus robustes ont montré qu’il n’est pas meilleur qu’un placebo.
En ce qui concerne la dépression, la ménopause peut provoquer des symptômes tels qu’une humeur maussade, de l’anxiété, de l’irritabilité et des sautes d’humeur, mais la dépression clinique doit être évaluée et prise en charge à part entière. La ménopause pourrait exacerber la dépression sous-jacente, mais ne devrait pas être considérée comme la cause de la dépression clinique. »
Professeur Susan Davis, Université Monash
Le professeur Davis a déclaré que les conseils étaient désormais beaucoup plus clairs en matière de prévention de la perte osseuse et des fractures.
« À notre connaissance, c’est le seul document qui fournit des conseils sur l’utilisation d’un traitement hormonal pour prévenir les fractures », a-t-elle déclaré. « D’autres recommandations sont restées vagues, comme « peut être utilisé pour prévenir la perte/fracture osseuse » ou « à utiliser pour traiter l’ostéopénie ». «
L’auteur principal, le Dr Rakib Islam, du programme de recherche sur la santé des femmes de l’École de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash, a déclaré que les mises à jour feraient une différence pour beaucoup.
« La boîte à outils du praticien 2023 constitue le guide pratique fondé sur des données probantes le plus à jour destiné aux prestataires de soins de santé en matière de soins de la ménopause à l’échelle mondiale », a-t-il déclaré.
Le professeur Davis a déclaré qu’il était important que les femmes consultent leur médecin généraliste si elles présentaient des symptômes de santé physique ou mentale inquiétants, et que la mise à jour visait à garantir que les médecins généralistes soient bien équipés.
« Nous l’avons mis à jour dans le cadre d’une subvention du NHMRC pour améliorer les compétences des médecins généralistes et intégrer les algorithmes de soins dans le logiciel de pratique des médecins généralistes du programme d’étude MenoPROMPT, qui vise à améliorer les soins pour les femmes qui en ont besoin », a-t-elle déclaré. « C’est une fonctionnalité très importante de cette mise à jour. »
Les auteurs du document ont déclaré que les recommandations devaient être appliquées dans le contexte de la disponibilité locale et du coût des investigations et des thérapies médicamenteuses. « Plus important encore, la boîte à outils offre toute la gamme des options disponibles et peut donc être utilisée pour soutenir la prise de décision partagée et les soins informés par le patient », ont-ils écrit.
