- Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade avancé et qui suivent un traitement d’immunothérapie initial, une question clé est de savoir combien de temps elles doivent poursuivre le traitement pour avoir les meilleures chances de survie.
- Une étude rétrospective récente a examiné les dossiers médicaux pour comparer les résultats des personnes ayant arrêté l’immunothérapie au bout de deux ans avec celles qui ont continué au-delà de ce délai.
- Les résultats suggèrent que l’arrêt du traitement après deux ans ne semble pas affecter négativement les taux de survie, ce qui pourrait rassurer les patients et les prestataires de soins qui envisagent d’interrompre le traitement à ce stade.
Les chercheurs ont notamment étudié si l’arrêt des traitements immunologiques après deux ans affectait la durée de vie d’un patient.
Dans leur étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux d’adultes diagnostiqués avec un CPNPC à un stade avancé entre 2016 et 2020 et ont commencé leur traitement par immunothérapie.
L’étude s’est concentrée sur deux parcours thérapeutiques différents : un où le traitement était arrêté après environ deux ans (plus précisément entre 700 et 760 jours) et un autre où le traitement se poursuivait pendant plus de deux ans (plus de 760 jours).
L’objectif principal était de voir combien de temps les gens vivaient après 760 jours à l’aide de modèles statistiques spécifiques.
Ce que les chercheurs ont appris dans l’étude sur le traitement du cancer du poumon
Sur les 1 091 personnes qui recevaient encore une immunothérapie au cours des deux premières années, il y avait deux groupes principaux : l’un qui a arrêté le traitement au bout de deux ans environ (113 personnes) et l’autre qui a continué le traitement (593 personnes).
Les personnes du groupe ayant arrêté le traitement avaient généralement environ 69 ans. La plupart d’entre eux étaient des femmes et des Blancs. Ce groupe comptait également plus de fumeurs et était plus susceptible d’être soigné dans un hôpital universitaire.
En examinant la durée de vie des personnes après deux ans, les chercheurs ont indiqué qu’environ 79 % du groupe ayant arrêté le traitement étaient encore en vie, contre 81 % dans le groupe ayant continué le traitement.
D’un point de vue statistique, les chercheurs ont déclaré qu’il n’y avait aucune différence significative dans les taux de survie entre les deux groupes.
En outre, environ un patient sur cinq a arrêté l’immunothérapie au bout de deux ans, même si son cancer ne s’était pas aggravé.
Le débat sur l’arrêt des traitements immunologiques
Le Dr Lova Sun, MSCE, auteur principal de l’étude et travaillant dans la division d’hématologie et d’oncologie du département de médecine de la faculté de médecine Perelman de l’université de Pennsylvanie, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui qu ‘«une question clinique courante pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules métastatique avec une réponse à long terme au traitement basé sur l’immunothérapie est de savoir combien de temps il faut poursuivre le traitement».
« Les principaux essais cliniques ont arrêté l’immunothérapie au bout de deux ans maximum, mais dans la pratique clinique, de nombreux patients et cliniciens poursuivent le traitement au-delà de ce délai », a expliqué Sun.
Nous avons mené une étude rétrospective auprès de patients atteints d’un cancer du poumon aux États-Unis présentant une réponse à long terme à l’immunothérapie, afin de comparer la survie entre ceux qui ont arrêté le traitement au bout de deux ans et ceux qui l’ont poursuivi au-delà de deux ans. Nous avons constaté qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative en termes de survie entre les deux groupes.
Dr Lova Soleil
Le Dr Haiying Cheng, professeur agrégé d’oncologie et de médecine à l’Albert Einstein College of Medicine ainsi qu’oncologue au système de santé de Montefiore, a déclaré que « l’immunothérapie est apparue comme une avancée significative dans le traitement du CPNPC avancé ».
« Pourtant, une question reste insaisissable : quelle est la durée idéale de l’immunothérapie ? Une durée d’immunothérapie de deux ans a été généralement envisagée ; cependant, un nombre important de patients choisissent de prolonger leur traitement au-delà de cette période », a déclaré Cheng, qui n’a pas participé à l’étude. Actualités médicales aujourd’hui.
Trouver le juste équilibre entre efficacité, sécurité et coût s’avère être un défi persistant. Nous devons éviter les traitements inutiles, minimiser les effets secondaires et contrôler les dépenses sans compromettre leur protection contre une éventuelle récidive de la maladie.
Dr Haiying Cheng
« Cette récente étude rétrospective réelle, portant sur 1 091 patients atteints d’un CPNPC avancé, a fait la lumière sur cette question », a noté Cheng. « L’étude n’a révélé aucune différence statistiquement significative dans la survie globale entre les patients qui ont arrêté l’immunothérapie au bout de deux ans et ceux qui ont persisté au-delà. »
Le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical au Memorial Care Cancer Institute de l’Orange Coast Medical Center en Californie et vice-président des affaires médicales de Syneos Health, a déclaré que « l’article de Sun et al. est à la fois opportun et percutant.
« Cela répond à une question cruciale dans la gestion du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé : la durée optimale de l’immunothérapie », a déclaré Harb, qui n’a pas participé à l’étude. Actualités médicales aujourd’hui.
L’étude fournit de précieuses preuves concrètes, suggérant qu’une durée fixe de deux ans d’immunothérapie peut être suffisante pour la plupart des patients qui ne présentent aucune progression à ce stade. Cela pourrait potentiellement révolutionner la façon dont nous abordons la durée du traitement, en nous éloignant des traitements indéfinis qui comportent leurs propres défis, tels qu’une toxicité accrue et un fardeau financier.
Dr Wael Harb
Rassurance mais des recherches supplémentaires sont nécessaires
Sun a souligné le fait que « ces résultats rassurent que pour les patients et les prestataires qui envisagent d’arrêter l’immunothérapie du CPNPCm à deux ans, cette stratégie ne semble pas compromettre les résultats de survie ».
Cheng a accepté mais a également souligné la nécessité de recherches plus approfondies, affirmant que « ces résultats, bien que prometteurs, nécessitent une validation par le biais d’essais cliniques prospectifs randomisés ».
Néanmoins, en l’absence de données prospectives, cette étude réelle offre des informations précieuses sur la question cruciale de la durée du traitement. Cela suggère que l’arrêt de l’immunothérapie après deux ans est une approche raisonnable, à condition que le cancer reste sous contrôle.
Dr Haiying Cheng
Harb a noté que « les implications de cette recherche sont multiples et significatives ».
« Premièrement, cela pourrait conduire à une approche plus standardisée de la durée de l’immunothérapie pour le CPNPC, ce qui serait bénéfique à la fois pour les cliniciens et les patients », a-t-il déclaré.
« Deuxièmement, en limitant potentiellement la durée de l’immunothérapie à deux ans, nous pouvons réduire le risque d’événements indésirables liés au traitement, améliorant ainsi la qualité de vie du patient », a-t-il ajouté.
« Enfin, il y a l’aspect économique ; L’immunothérapie coûte cher et limiter la durée pourrait entraîner des économies substantielles pour les systèmes de santé et les patients », a expliqué Harb.
Il est important de noter que même si les résultats de l’étude sont prometteurs, ils reposent sur des données rétrospectives et observationnelles. Par conséquent, les décisions de traitement individualisées doivent toujours être prises en tenant compte de divers facteurs tels que les préférences du patient, l’état de performance et les caractéristiques spécifiques de la tumeur.
Dr Wael Harb
