Le vaccin contre la COVID-19, introduit en décembre 2022, a joué un rôle essentiel dans la réduction de la mortalité et de la morbidité liées à la pandémie à l’échelle mondiale. Pourtant, en 2023, seulement 70 % de la population américaine avait terminé la primo-vaccination. Bien que des facteurs tels que la race/origine ethnique, le statut socio-économique, la géographie et les affiliations politiques aient été associés aux taux de vaccination, leur relation avec les caractéristiques des sites de prestation de soins de santé comme les centres de soins de santé communautaires (CSC) n'a pas été explorée. Les CSC, qui fournissent des soins primaires complets aux populations à faible revenu, y compris des vaccins contre la COVID-19, sont des acteurs clés dans la prestation des soins de santé.
Dans une étude récente publiée dans le Journal américain de santé publiquele Dr Rachel Gold et ses collègues d'OCHIN, Inc., du Kaiser Permanente Center for Health Research et d'Asian Health Services, ont évalué les facteurs à plusieurs niveaux influençant les taux de vaccination contre le COVID-19 dans un réseau américain de CSC. « Nous décrivons les caractéristiques du site de prestation de soins de santé et des patients associées à la vaccination contre le COVID-19 à travers un réseau national de CSC afin de fournir des connaissances qui pourraient éclairer les futurs efforts de vaccination dans les populations desservies par les CHC. explique l'auteur principal de cette étude, le Dr Rachel Gold.
Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques d'OCHIN, un centre d'innovation à but non lucratif en matière d'équité en santé. Ils ont examiné les facteurs liés au CHC tels que l'emplacement (rural ou urbain), l'expansion de Medicaid, le volume de patients, ainsi que des facteurs au niveau des patients comme le sexe, la race, le revenu et le statut d'assurance. L’étude a également pris en compte des comorbidités comme le diabète et l’obésité. Tous les patients ont été stratifiés en patients « nouveaux » et « établis » en fonction du nombre de fois où les patients ont visité les CSC avant janvier 2021. Une analyse de régression à plusieurs niveaux a été réalisée pour évaluer la contribution de ces facteurs à l'achèvement de l'enquête primaire sur la COVID-19. vaccination.
L’analyse a porté sur 1 219 sites de prestation de soins de santé et 1 864 007 patients, révélant que 72 % de cette population avait reçu la vaccination à la fin de 2022, dépassant le taux d’achèvement de 69 % pour la population générale des États-Unis à cette époque. Notamment, 89 % des nouveaux patients ont été vaccinés, contre 69 % des patients établis, ce qui indique que les CSC constituent le principal point d’accès aux vaccins. « Ceci propose que beaucoup des patients neufs aient établi des soins avec ces sites principalement pour accéder aux vaccins COVID-19 une fois qu'ils sont devenus largement disponibles en janvier 2021. » déclare le Dr Gold.
Des taux de vaccination plus faibles étaient particulièrement évidents parmi les patients établis dans les États qui n’ont pas étendu Medicaid. Ces résultats mettent en évidence les défis auxquels sont confrontés les patients dans les États en expansion non-Medicaid, où l'accès aux services de santé, y compris les vaccins, reste un problème important, soulignant la nécessité d'interventions politiques capables de remédier à ces disparités et d'améliorer l'accès aux soins de santé essentiels.
L'étude a en outre mis en évidence des disparités fondées sur des facteurs socio-économiques et raciaux. Les patients issus de milieux à faible revenu, des zones rurales et ceux s’identifiant comme noirs/afro-américains avaient des taux de vaccination inférieurs à ceux de leurs homologues blancs ou asiatiques. De plus, les personnes bénéficiant d’une assurance privée étaient plus susceptibles d’être vaccinées que celles bénéficiant de Medicaid ou non assurées. « Ces résultats concordent avec des recherches antérieures qui ont montré des taux de vaccination plus faibles parmi les personnes appartenant à des populations socio-économiquement défavorisées, les bénéficiaires de Medicaid et les personnes non assurées », déclare Dr Gold.
Cette étude établit l’importance des CHC en tant que points d’accès cruciaux pour les vaccinations contre la COVID-19, en particulier pour les nouveaux patients. Les facteurs liés au site de soins de santé et aux patients qui ont influencé les taux d’achèvement de la vaccination dans cette étude justifient des modifications politiques aux niveaux national et étatique, garantissant de meilleurs taux de vaccination à l’avenir.
