Dans une étude récente publiée dans Le journal américain de nutrition clinique, Les chercheurs ont étudié les associations entre la vitamine D (sérum et statut de supplémentation) et la démence (toutes causes confondues, vasculaires). [VD]et la maladie d’Alzheimer [AD]). Ils ont analysé une pléthore de covariables, y compris les rapports démographiques, socio-économiques, biomarqueurs, génétiques, de style de vie et de soins de santé d’une cohorte prospective à long terme (12-17 ans) comprenant 269 229 participants britanniques à la biobanque âgés de 55 à 69 ans.
Les résultats de l’étude ont révélé que même si 5 à 20 % des participants rapportaient une supplémentation régulière en vitamine D, 18,3 % et 34,0 % souffraient respectivement d’une carence et d’une insuffisance en vitamine D. Les analyses de régression mettent en évidence l’association entre la vitamine D et la démence – une carence en vitamine D correspond à un risque accru de 19 à 25 % pour les trois types de démence.
Étude : Les associations entre le statut sérique en vitamine D et l’utilisation de suppléments de vitamine D avec la démence toutes causes confondues, la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire : une étude de cohorte prospective basée sur la biobanque britannique. Crédit d’image : Fototocam/Shutterstock
Le fardeau mondial de la démence
La démence est un terme générique désignant un groupe de conditions affectant négativement la mémoire, la cognition et la prise de décision quotidienne, entraînant un handicap grave et une réduction de la qualité de vie (QdV) des patients souffrant de cette maladie. La démence est une complication liée à l’âge : bien qu’elle survienne occasionnellement chez les jeunes adultes, la démence touche principalement les personnes âgées, le risque de contracter la maladie augmentant de manière non linéaire avec l’âge.
La démence est une préoccupation mondiale, touchant entre 55 et 60 millions de personnes et près de 10 % de la population humaine âgée de plus de 60 ans. Malheureusement, il n’existe aucun remède contre cette maladie neurogénérative, les interventions cliniques étant axées sur la prévention, le retardement de l’apparition et la gestion symptomatique au cas par cas. Malgré une « explosion » de recherches visant à faire face à ce fardeau mondial, les divers mécanismes qui sous-tendent la démence garantissent que les thérapies efficaces visant à inverser la maladie restent insaisissables.
Par conséquent, il existe un besoin urgent d’arrêter la démence avant qu’elle ne survienne en améliorant la précision du diagnostic et le pouvoir de prédiction et en identifiant précocement les facteurs de risque modifiables, augmentant ainsi les chances de prévenir l’apparition de la maladie. Bien que jusqu’à présent elles ne soient pas formellement impliquées dans l’initiation ou la progression de la démence, des recherches indépendantes ont suggéré qu’une carence en vitamine D (taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) <30 nmol/L) et une insuffisance (<50 nmol/L) peuvent augmenter le risque de démence.
Des essais cliniques antérieurs axés sur la vitamine D présentent des résultats contradictoires sur le spectre cognitif. Si certains ont trouvé des avantages à la supplémentation en vitamine D, d’autres non. Ces essais impliquent généralement des échantillons de petite taille et des durées d’étude limitées, peu efficaces pour révéler les tendances à long terme des troubles cognitifs comme la démence. Une étude prospective à grande échelle et à long terme contribuerait à atténuer ces défis, en informant les médecins et, surtout, le grand public des outils dont ils ont besoin pour lutter contre ces conditions terrifiantes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont obtenu des données à long terme auprès de la biobanque du Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour démêler les associations entre la vitamine D (supplémentation et statut) et la démence (risque et prévalence). La UK Biobank est une étude longitudinale à grande échelle (n = 502 366) menée auprès de participants anglais âgés de 37 à 73 ans, visant à analyser et à améliorer la qualité de vie, la santé publique et le vieillissement en bonne santé. Pour la présente étude, des personnes âgées de 55 à 69 ans sans antécédents de démence et avec des ensembles de données complets sur la concentration sérique de base de 25 (OH) D et la supplémentation en vitamine D ont été inclus. L’âge de 55 ans marque un tournant dans la prévalence de la démence, comme le montre son taux d’incidence (0,2 % pour les individus de moins de 55 ans ; 2,6 % pour les individus de plus de 55 ans).
La collecte de données était approfondie et comprenait des données démographiques, socio-économiques, des antécédents médicaux, des questionnaires autodéclarés sur le régime alimentaire et les suppléments, ainsi que l’origine ethnique. Des échantillons de sang des participants ont été prélevés et la technique de dosage immunologique par chimiluminescence a été utilisée pour quantifier les concentrations de vitamine D dans chaque échantillon. Les résultats du questionnaire (en particulier les informations autodéclarées sur la supplémentation) ont été utilisés pour répartir les participants dans des cohortes de vitamine D, de multivitamines ou de contrôle.
À partir de recherches antérieures portant sur la même population étudiée, les auteurs ont identifié 49 déterminants de la supplémentation en vitamine D et 49 déterminants de la carence en vitamine D. Les mêmes déterminants ont été utilisés pour caractériser le statut en vitamine D dans cette étude. Les données des dossiers de la biobanque britannique (hôpitaux, médicaux, prescriptions) ont été utilisées pour évaluer et prédire le risque de démence à l’aide de modèles mathématiques pertinents.
L’association entre la vitamine D et les résultats de la démence a été obtenue à l’aide de quatre modèles indépendants de régression à risques proportionnels de Cox pour l’insuffisance et de cinq modèles pour les sous-catégories de supplémentation. Sexe, couleur de peau, indice de masse corporelle (IMC) et APOE Le statut de l’allèle ε4 a été considéré comme des sous-groupes pour les analyses de sous-groupes et de sensibilité.
Résultats de l’étude
Après avoir appliqué les critères d’inclusion de l’étude à la cohorte UK Biobank, 269 229 participants ont été inclus dans le présent travail. L’âge moyen des participants était de 62,1 ans, avec 52,3 % (n = 140 857) de femmes. Les données anthropométriques ont révélé que 44,1 % des participants étaient en surpoids, 25,2 % étaient obèses, 8,8 % étaient de gros fumeurs et 12,0 % ont déclaré une forte consommation d’alcool.
« La prévalence de l’hypertension, du diabète sucré et des maladies coronariennes était respectivement de 35,5 %, 6,3 % et 8,3 %. Le nombre médian de maladies chroniques était de 2, avec un écart interquartile allant de 1 à 3. »
Les résultats du test immunologique par chimiluminescence ont révélé que 18,3 % de la cohorte présentaient une carence en vitamine D et 34,0 % une insuffisance. Seulement 5 % et 19,8 % des participants ont signalé respectivement une supplémentation en vitamine D ou en multivitamines.
« Il convient de noter que les niveaux de 25(OH)D étaient plus élevés chez les utilisateurs de vitamine D (59,3 nmol/L) et les utilisateurs de multivitamines (56,0 nmol/L) que chez les non-utilisateurs (47,9 nmol/L). La carence en D était beaucoup plus faible chez les sujets utilisant des suppléments de vitamine D (6,9 %) ou des suppléments multivitaminés (9,5 %) que chez les non-utilisateurs (21,3 %).
Au cours des 13,6 années (médianes) de suivi, 2,6 % (n = 7 087) des participants ont développé une démence toutes causes confondues. Parmi eux, 3 616 et 1 815 ont reçu un diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA) et de démence vasculaire (VD), respectivement. Les analyses des risques révèlent que les carences en vitamine D étaient associées à un risque accru de 25 % de développer une démence toutes causes confondues. Les analyses de sous-groupes ont validé ces résultats, tous les sous-groupes sauf un ne montrant aucune tendance supplémentaire dans les enquêtes sur le déficit en démence.
« Cependant, une tendance particulièrement intrigante a émergé de notre analyse de sous-groupe basée sur la couleur de la peau. Il est apparu que ni la carence en vitamine D ni l’insuffisance en vitamine D n’étaient associées aux résultats de la démence chez les participants à l’étude ayant des tons de peau plus foncés. »
Étonnamment, la même association de couleur de peau a été trouvée lors d’enquêtes sur la supplémentation en vitamines sur la démence. Ces enquêtes mettent cependant en évidence les bénéfices de la supplémentation, les suppléments multivitaminés étant associés à une réduction du risque de démence de 14 % et de 25 % lors de la prise de suppléments de vitamine D à forte dose prescrits par un médecin.
« Bien que nos résultats soient encourageants et suggèrent un rôle potentiel pour la supplémentation en vitamine D dans la prévention de la démence, en particulier chez les personnes présentant une carence en vitamine D, nous recommandons la prudence en raison de la nature observationnelle de cette étude. Les ECR avec de longues périodes de suivi sont indispensables pour établir l’efficacité des stratégies de prévention de la démence.
