Une nouvelle méta-analyse montre que même des augmentations modestes de l'apport alimentaire ultra-transformé peuvent augmenter le risque de diabète de type 2, en particulier lorsque la consommation dépasse 300 grammes par jour.
Étude: Apport alimentaire ultra-transformé et risque de diabète sucré de type 2: une méta-analyse dose-réponse des études prospectives. Crédit d'image: Rafa Jodar / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal du diabète et du métabolismeles chercheurs ont étudié les associations entre l'apport alimentaire ultra transformé (UPF) et le risque de diabète de type 2 (T2D).
Les UPF sont des formulations industrielles fabriquées à partir de fractions d'aliments entiers, souvent modifiés et améliorés avec des additifs alimentaires. Les UPF sont généralement riches en énergie, riches en sucre, en sodium et en graisse et faibles en fibres. En tant que tel, l'apport UPF pourrait entraîner une mauvaise qualité de l'alimentation et une consommation d'énergie excessive, contribuant à des risques plus élevés d'obésité et d'autres maladies. Une consommation UPF élevée peut également altérer la signalisation de l'insuline et augmenter le risque de T2D. Les additifs alimentaires dans les UPF, tels que les édulcorants artificiels et les émulsifiants, peuvent également contribuer en perturbant le microbiote intestinal et en favorisant la résistance à l'insuline.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont méta-analysé la relation entre l'apport UPF et le risque T2D. Tout d'abord, ils ont identifié des études de PubMed, Web of Science et des bases de données Embase, en utilisant des termes de recherche pertinents. Cette méta-analyse s'est limitée aux études prospectives qui ont signalé des estimations de risque relatif (RR) et des intervalles de confiance à 95% pour les associations entre le risque T2D et l'apport UPF. Des études ne suivant pas la classification Nova (des groupes alimentaires) ont été exclues.
Les données suivantes ont été extraites d'études éligibles: taille de l'échantillon, âge, durée de suivi, méthodes d'évaluation alimentaire, plage d'exposition, covariables, risques relatifs (RR) et calendrier de l'évaluation UPF, entre autres variables. L'échelle de Newcastle-Oottawa et les critères de médecine basés sur les preuves d'Oxford ont été utilisés pour évaluer le risque de biais et le niveau de preuve, respectivement. Des modèles d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird ont été utilisés pour la méta-analyse comparant les sous-groupes UPF les plus élevés versus les plus bass et les sous-groupes UPF individuels.
De plus, des méta-analyses non linéaires et linéaires dose-réponse ont été réalisées pour différentes unités UPF (portion / jour, grammes absolus (g) / jour et pourcentage de G / Day), en utilisant le modèle d'effets aléatoires en deux étapes avec des splines cubiques restreintes et la méthode d'estimation des tendances des moins carrés en deux étapes. Le biais de publication a été évalué à l'aide des complots d'essai et d'entonnoir d'Egger.
Des analyses de sensibilité ont été effectuées en excluant séquentiellement chaque étude de la méta-analyse pour évaluer la robustesse des résultats. L'hétérogénéité a été examinée à l'aide de la statistique I-Squared et du test Q de Cochran. De plus, des analyses de sous-groupe ont été effectuées sur les caractéristiques méthodologiques et les modificateurs d'effet potentiels pour identifier les sources d'hétérogénéité.
Résultats
Dans l'ensemble, l'étude a inclus 10 publications dans 12 études de cohorte prospectives. La plupart des études ont été menées en Europe (cinq) et en Amérique du Nord (quatre). Sept publications étaient de haute qualité, tandis que trois avaient une qualité modérée. La méta-analyse des catégories d'admission UPF les plus élevées et les plus faibles comprenait 38 308 cas de diabète de plus de 714 000 participants.
Le résumé RR était de 1,48 pour le risque T2D, avec une hétérogénéité modérée à élevée. Malgré l'hétérogénéité de l'amplitude de la RR à travers les études, une association positive cohérente a été observée. Aucun biais de publication n'a été noté. Parmi les études qui ont rapporté des associations pour les sous-groupes UPF individuels, les boissons sucrées et artificiellement sucrées, ainsi que les viandes transformées, étaient positivement associées au risque T2D.
À l'inverse, les collations et les desserts sucrés emballés, ainsi que des collations salées emballées et des céréales et des pains ultra-traités, ont été signalés comme inversement associés, bien que l'association inverse pour les collations et les desserts sucrées n'ait pas été statistiquement significative (RR = 0,92, IC à 95%: 0,85–00). Ces associations inverses peuvent s'expliquer en partie par des facteurs tels que la teneur en flavanol dans les produits à base de chocolat ou l'inclusion de pains à grains entiers dans le sous-groupe céréale.
Dans les analyses de sous-groupes par région, des RR de résumé plus élevé ont été observés pour les études européennes et nord-américaines par rapport aux études d'autres régions. Cette variation régionale peut être liée à un apport plus élevé de viandes transformées dans les populations occidentales, qui était le sous-groupe UPF le plus fortement associé au T2D. Le résumé RRS pour les catégories d'apport UPF les plus élevées par rapport aux plus faibles était comparable à toutes les études utilisant différentes unités UPF.
Huit études ont signalé des associations utilisant le pourcentage de G / Day comme unité de l'apport UPF. Chaque augmentation de 10% g / jour de l'apport UPF était significativement associée à un risque de T2D de 14% plus élevé, sans preuve de non-linéarité. Quatre études ont utilisé G / Day absolu comme unité de l'apport UPF. Chaque augmentation de 100 g / jour de l'apport UPF était associée à un risque accru de 5% de T2D.
Une relation non linéaire n'a été observée que pour l'apport absolu G / jour, avec une augmentation plus forte du risque aux niveaux d'admission dépassant 300 g / jour. De même, quatre études ont utilisé des portions par jour comme unité de l'apport UPF. Une augmentation d'un jour par jour dans l'apport UPF a considérablement augmenté le risque de T2D de 4%, et cette association était linéaire.
De plus, les résultats sont restés robustes dans les analyses de sensibilité qui ont exclu une étude à la fois.
Conclusions
En résumé, la méta-analyse a révélé une association positive entre l'apport UPF et le risque T2D. Une consommation UPF plus élevée a été associée à une augmentation du risque accru de T2D. L'association est restée statistiquement significative après ajustement pour l'indice de masse corporelle (IMC), bien que l'effet ait été partiellement atténué, ce qui suggère que l'IMC peut médier une partie de la relation.
Les associations ont également été maintenues après ajustement pour la qualité de l'alimentation et l'apport énergétique total, suggérant un effet indépendant. Une relation non linéaire a été observée spécifiquement pour l'apport G / jour absolu, avec une augmentation plus forte du risque T2D aux niveaux d'admission dépassant 300 g / jour de l'UPF. Compte tenu de la surtension croissante de l'apport UPF, plus d'efforts sont nécessaires pour réduire la consommation de l'UPF en augmentant l'accès aux aliments peu transformés ou non transformés.
