Une nouvelle étude publiée sur medRxiv* Le serveur de prépublication a enquêté sur les effets de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la santé mentale, les déterminants importants de la santé et les disparités résultant de ces effets. Pour bien comprendre ces effets, les chercheurs ont conçu une étude prospective pancanadienne basée sur la population de la COVID-19 : Inégalités sanitaires et sociales dans les quartiers (COHESION).
Sommaire
Arrière plan
L’apparition de la pandémie de COVID-19 a considérablement réduit plusieurs facteurs sociaux, notamment les possibilités d’accès à des ressources qui favorisent la santé et le bien-être et les contacts sociaux en personne. Les efforts de sécurité des patients pour freiner la transmission ont stoppé l’activité économique, entraînant d’énormes pertes de chômage et de revenus, limitant la mobilité quotidienne des personnes et les possibilités de communication sociale en face à face. Les restrictions liées à la COVID-19 telles que le confinement, le confinement et la séparation physique réduisent les interactions sociales, suscitent un sentiment d’isolement et de détresse émotionnelle et réduisent les niveaux d’engagement social. Ces facteurs ont eu un impact significatif sur le bien-être et la santé mentale des populations mondiales.
Selon des données provenant du Canada, certaines populations, y compris les adolescents, les personnes âgées, les femmes et les communautés racialisées, sont disproportionnellement à risque d’isolement social, de violence domestique et d’anxiété. Les mesures restrictives entravent les mouvements quotidiens et l’activité physique, et les zones d’activité plus faible ont été associées à des symptômes dépressifs et à des problèmes de sommeil. De plus, la diminution des espaces extérieurs et les restrictions législatives limitent les déplacements réguliers ; par conséquent, les conditions de vie résidentielles ont acquis un rôle de plus en plus vital.
Des études ont démontré que la prévalence de la COVID-19 est plus élevée parmi les communautés prioritaires aux prises avec des conditions sociales et environnementales inférieures aux normes. L’étalement urbain et le fait de vivre dans des logements insalubres affectent la santé mentale et le bien-être. De plus, la proximité continue de l’environnement domestique pendant les confinements exacerbe ces effets.
La détresse économique, associée à la réduction des salaires et à l’insécurité d’emploi, a considérablement contribué au fardeau de la santé mentale des Canadiens – et est également liée à l’instabilité du logement et à l’insécurité alimentaire. En conséquence, les comportements nocifs pour la santé tels que l’alcoolisme ou la toxicomanie sont en augmentation et ont été associés à une aggravation des problèmes de santé mentale.
Face à ces circonstances, il est de plus en plus nécessaire de comprendre les relations entre des facteurs tels que les conditions de vie et les modèles de voisinage et de comportement, par exemple – le transport, les interactions interpersonnelles, le sommeil et la dynamique du bien-être mental – en particulier les ramifications à long terme imprévues. de la pandémie de COVID-19 en cours et des mesures d’atténuation. De plus, les impacts sont susceptibles de différer selon les groupes démographiques, par exemple – selon le sexe, l’âge, les communautés racialisées ou le niveau de privation.
L’étude
Cette étude impliquait l’étude COHÉSION ; le projet COHESION est une étude de cohorte prospective pancanadienne en deux phases, basée sur la population. La phase 1 de COHESION s’est déroulée entre mai 2020 et septembre 2021. Pendant cette période, la plateforme de recherche COHESION a recueilli des données mensuelles liées au COVID-19, y compris l’état d’infection et de vaccination, les croyances et attitudes relatives aux mesures liées à la pandémie, et des informations sur les participants. santé et bien-être, sommeil, ennui, adaptabilité, consommation de drogues, niveau de vie, relations interpersonnelles, événements et transport. La phase 2 de COHESION a débuté en mai 2022. Tous les participants à la phase 1 ont été invités à rejoindre la phase 2, et 10 000 personnes supplémentaires ont été recrutées.
La présente étude a rapporté que COHESION était unique en intégrant le questionnaire de visualisation et d’évaluation des itinéraires, des destinations de voyage, des espaces d’activité et des interactions sociales (VERITAS-Social) dans la ligne de base, ainsi que des enquêtes de suivi des deux phases. Il a été modifié pour COHESION afin d’identifier une liste probable d’un maximum de vingt tâches.
Veritas-Social est un questionnaire interactif basé sur une carte qui recueille le réseau social et les lieux d’activité d’une personne. Il est adapté de l’outil VERITAS, qui fournit des informations sur les lieux et les activités.
La phase 2 de COHESION continuerait à mettre en œuvre la méthode d’enquête au niveau de la région sanitaire, sur la base des données du recensement de 2016 (c’est-à-dire la composition par âge, le sexe, le revenu, le niveau de scolarité et l’origine ethnique). Les chercheurs ont rassemblé des répondants géo-cibles en fonction de quotas d’échantillonnage.
Résultats
L’étude COHESION de phase 1 implique 1 268 participants qui sont pour la plupart de l’Ontario (47 %) et du Québec (33 %), de la tranche d’âge 48 ± 16 ans, et sont pour la plupart des femmes et des Blancs, ayant un diplôme universitaire (63 %) et vivant dans de grandes zones urbaines.
La première année de suivi a démontré des fluctuations temporelles considérables dans les mesures standardisées du bien-être, de l’anxiété, de la dépression, de la solitude et de la détresse psychologique, comme indiqué par les questionnaires prospectifs mensuels.
Des fluctuations temporelles significatives des indices standardisés de bien-être, d’anxiété, d’humeur dépressive, de solitude et de stress émotionnel ont été observées au cours de la première année de suivi. Au départ, 72 %, 14 % et 18 % des sujets ont indiqué une consommation mensuelle d’alcool, de cigarettes et/ou de vapotage et de cannabis, respectivement.
Par conséquent, tout au long de l’étude, le bien-être a chuté par vagues, bien que la durée du sommeil soit restée inchangée. Cependant, les niveaux de solitude sont restés plus élevés pendant toutes les vagues de suivi par rapport à l’ère pré-pandémique. De plus, des fluctuations des indices de santé mentale ont été détectées tout au long de la période de suivi. Les indices de dépression et de stress émotionnel étaient beaucoup plus faibles pendant la saison des fêtes.
Conclusion
L’étude souligne l’importance de surveiller et d’évaluer les conséquences imprévues de la pandémie de COVID-19 en cours sur la santé mentale et l’équité en santé. Des politiques et des programmes de santé publique efficaces et modifiés sont justifiés, par exemple – rendre les rues piétonnes, étendre l’accès aux parcs, améliorer les conditions de logement et les quartiers, fournir des logements supervisés permanents et mettre en œuvre des programmes de verdissement des quartiers.
L’étude présente un tableau complet de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale et le bien-être de la population canadienne. Une infrastructure flexible peut répondre aux besoins locaux de la population et pourrait permettre une meilleure récupération des impacts de la pandémie en cours.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
