La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), continue d’affecter le système de santé déjà surchargé.
Par exemple, la pandémie a aggravé la crise des soins de santé liée au cancer, car la plupart des ressources ont été réaffectées à la prise en charge des patients infectés par le SRAS-CoV-2. En conséquence, le temps d’attente pour obtenir des services de santé non liés à la COVID-19 a considérablement augmenté.
Étude: Les soins de santé en Angleterre ont été affectés par la pandémie de COVID-19 tout au long de la voie du cancer du pancréas : une étude de cohorte utilisant OpenSAFELY-TPP. Crédit d’image : image au sol/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Pendant la pandémie, les comportements des patients vis-à-vis de la recherche de services de santé ont changé, car ils ont opté pour la distanciation sociale pour se protéger. Les gens étaient également très prudents face à la pression sans précédent sur le personnel de santé pendant la pandémie, qui a conduit à une distanciation sociale généralisée pour limiter la propagation du SRAS-CoV-2. Ces changements ont affecté les patients atteints de cancer, car ils dépendent fortement des services de santé.
Le diagnostic du cancer du pancréas nécessite un système efficace, car il présente des symptômes non spécifiques. Certains des symptômes associés à ce type de cancer comprennent le diabète, l’obstruction des voies biliaires, la perte de poids et l’hyperglycémie.
L’évaluation rapide de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), de la fonction hépatique et de l’indice de masse corporelle (IMC) aide au diagnostic précoce et à la surveillance de la progression de la maladie. L’énorme pression exercée sur le système de santé pendant la pandémie a entraîné des retards dans le traitement du cancer, ce qui a invariablement affecté le pronostic de la maladie.
Pour atténuer ces effets négatifs de la pandémie, la première étape consiste à évaluer l’ampleur de l’impact. Une nouvelle étude publiée sur le medRxiv* Le serveur de préimpression étudie l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les services de lutte contre le cancer du pancréas en Angleterre.
À propos de l’étude
L’un des objectifs de la présente étude était d’évaluer l’impact sur un large éventail de services, tels que le diagnostic, le traitement et les résultats. Les auteurs ont déterminé le nombre de services de santé qui pourraient être fournis si la pandémie de COVID-19 ne s’était pas produite. Le schéma de rétablissement des services de santé, après la pandémie, a également été évalué.
Les dossiers de santé électroniques (DSE) d’adultes atteints d’un cancer du pancréas, basés en Angleterre, ont été analysés. Tous les participants ont été diagnostiqués entre le 1er janvier 2015 et le 30 septembre 2022.
Dans cette étude, l’ensemble de données OpenSAFELY-TPP représentatif au niveau national a été utilisé, qui consistait en des enregistrements de 24 millions de personnes, soit environ 40 % de la population de l’Angleterre. OpenSAFELY est une plateforme analytique qui répond aux questions de recherche urgentes sur le COVID-19.
Résultats de l’étude
Pendant la pandémie, plusieurs services liés au cancer du pancréas ont été interrompus tout au long du parcours de traitement. Cette constatation est conforme à une étude précédente qui a signalé l’effet négatif de la pandémie sur les services de santé.
Des évaluations des soins de santé, y compris l’IMC, l’HbA1c et la fonction hépatique, ont été fournies à un plus petit nombre de patients par rapport aux taux pré-pandémiques. Cela suggère que la pandémie de COVID-19 a affecté le diagnostic précoce du cancer du pancréas, ainsi que le diagnostic d’autres maladies telles que le diabète. Cela pourrait également affecter la qualité des données de routine pour la recherche.
Fait important, il a été observé que même deux ans et demi après le début de la pandémie, les tests de diagnostic du cancer pré-pancréatique ne se sont pas rétablis aux niveaux pré-pandémiques. Néanmoins, ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer du pancréas ont reçu des soins appropriés.
Il a également été observé que les personnes qui avaient déjà reçu un diagnostic de cancer du pancréas avant la pandémie ont connu une baisse initiale de la réception des tests de routine susmentionnés ; cependant, les niveaux se sont rétablis au sixième mois de la pandémie.
Taux mensuels observés et prévus (comme si la pandémie de COVID-19 ne s’était pas produite) pour A) le diagnostic de cancer du pancréas pour 100 000 patients enregistrés, et B) le diagnostic de diabète pour 100 personnes atteintes d’un cancer du pancréas.
Bien que des études antérieures aient signalé la suspension de nombreux services de diagnostic non urgents tels que l’imagerie abdominale au cours de la première vague de la pandémie, celle-ci a été rapidement rétablie conformément aux directives de contrôle des infections.
Contrairement à d’autres types de cancer, tels que le cancer du sein, du rein et colorectal, la présente étude a observé que le diagnostic du cancer du pancréas et du diabète n’était pas significativement affecté. En effet, le diagnostic de ces deux maladies ne dépend pas des programmes de dépistage et des services de diagnostic en soins primaires.
Ces résultats contredisaient des études antérieures, qui rapportaient que le diagnostic de diabète avait été retardé en raison de l’effet néfaste de la pandémie sur le système de santé.
Forces et limites
Une force clé de l’étude actuelle est l’ensemble de données OpenSAFELY-TPP, qui représente une population à grande échelle. Notamment, la conception de l’étude a permis d’évaluer la pandémie de COVID-19 sur une maladie particulière, au lieu des effets déjà connus sur les services de santé généraux.
L’analyse du grand ensemble de données a fourni une estimation moins biaisée de l’effet de la pandémie. La principale limitation de l’étude était centrée sur l’utilisation de codes cliniques pour extraire les données, ce qui augmentait le risque de manquer des informations importantes ou de mal coder.
conclusion
Il est impératif de surveiller la charge pesant sur les services de santé pour assurer une bonne qualité de service. Une évaluation régulière aiderait également à déterminer l’étendue de la reprise après la crise pandémique.
En outre, il est également important de tirer des enseignements des services de santé résilients, qui ont continué à fournir des services ininterrompus tout au long de la pandémie, en mettant en œuvre de nouvelles stratégies.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
