Dans une étude récente publiée dans JAMA Oncology, les chercheurs ont utilisé les données des 50 États des États-Unis et du District de Columbia pour comparer les modèles de taux de cancer observés et projetés de mars à décembre 2020.
Étude: Cas de cancer non diagnostiqués aux États-Unis au cours des 10 premiers mois de la pandémie de COVID-19. Crédit image : Image Point Fr/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus a influencé de manière significative l’identification du cancer aux États-Unis, avec un manque d’études à l’échelle nationale basées sur les registres du cancer.
Bien que la détection du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère en 2019 ait provoqué d’énormes perturbations, les dangers de cancer ont persisté.
Une baisse de l’incidence du cancer en 2020 pourrait ne pas impliquer une diminution de l’incidence du cancer, mais plutôt de nouvelles tumeurs non diagnostiquées.
Bien que les chercheurs s’attendaient à une corrélation négative entre les réponses à la pandémie de COVID-19 et la détection du cancer, les données nécessaires pour quantifier cette ampleur étaient inaccessibles aux États-Unis jusqu’à récemment.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale au niveau de la population, les chercheurs ont utilisé les données de la base de données 2001-2020 United States Cancer Statistics pour examiner les retards et les interruptions dans le diagnostic du cancer au cours de la vague initiale de COVID-19.
L’équipe a examiné les tendances en utilisant les données des cas de cancer invasifs documentés par les statistiques sur le cancer des États-Unis entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2020, ajustées selon l’âge pour la population standard des États-Unis en 2000. Ils ont étudié les données du 6 au 28 juillet 2023.
Les expositions de l’étude comprenaient l’âge, le sexe, la race, l’urbanisation et la réponse de l’État à la pandémie pendant la période de diagnostic du cancer.
Les chercheurs ont effectué des prévisions chronologiques pour générer des incidences de cancer prévues entre le 1er mars et le 31 décembre 2020 sur la base de modèles prépandémiques (entre janvier 2018 et février 2020).
Ils ont exclu le Nevada et l’Indiana en raison de l’indisponibilité des données pour 2020 et des patients avec un mois de diagnostic de cancer incertain. Ils ont étudié des patients ayant reçu un diagnostic de cancer invasif de 2018 à 2020 et ont calculé l’incidence mensuelle du cancer sur tous les sites.
L’équipe a utilisé la Classification internationale 2008 des maladies en oncologie, troisième révision (ICD-O-3) de l’Organisation mondiale de la santé pour identifier de nouveaux sites et groupes de sites de cancer.
Ils ont identifié des tumeurs malignes dépistables sur la base des recommandations du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis : poumon et bronches, côlon et rectum, sein (uniquement chez les femmes) et col de l’utérus.
Les chercheurs ont évalué les taux d’incidence pour la population éligible stratifiés par âge, sexe, urbanité, race, état de résidence et réponses au niveau de l’État à la pandémie de COVID-19 et au stade de la tumeur au moment de la détection.
Ils ont classé l’âge des participants selon les critères de Medicare (inférieurs à 65 ou ≥65 ans), la race à l’aide des variables Race Recode et l’urbanité à l’aide des codes du continuum rural-urbain de 2013. L’équipe a regroupé les réponses au COVID-19 par état de résidence en fonction de la durée de application des règles de séjour à la maison dans chaque État au printemps 2020.
Ils ont converti les incidences mensuelles de cancer stratifiées par âge observées entre janvier 2018 et décembre 2020 en séries chronologiques par groupe de cancer et site, en ajustant la série chronologique aux modèles statistiques de moyenne mobile intégrée autorégressive (ARIMA) pour analyse.
Résultats
L’étude a examiné 1 297 874 cas de tumeurs enregistrés aux États-Unis entre le 1er mars et le 31 décembre 2020, ce qui donne un taux d’incidence du cancer de 327 cas par individu.
Les taux d’incidence du cancer tous sites observés étaient 29 % inférieurs à ceux projetés lors du pic de la réponse à la pandémie de SRAS-CoV-2 (entre mars et mai 2020), 6,3 % inférieurs entre juin et décembre 2020 et 13 % inférieurs globalement au cours de la période. les dix premiers mois de la pandémie. Les résultats indiquent 134 395 tumeurs malignes probablement non détectées au cours de cette période.
Les cancers de la prostate étaient le type le plus souvent manqué (22 950 cas), suivis des cancers du sein (16 870 cas) et des cancers du poumon (16 333 cas). Les tumeurs malignes dépistables avaient un taux global inférieur de 14 % à celui prévu.
Les taux de cancer du sein se sont améliorés par rapport aux tendances antérieures après les trois premiers mois de la COVID-19, tandis que les niveaux de cancers du poumon, colorectal et cervical sont restés faibles.
Entre mars et mai 2020, les États ayant mis en place des réponses très strictes à la pandémie ont connu beaucoup plus de perturbations ; cependant, ces variations n’étaient pas significatives en décembre 2020 pour toutes les localisations, à l’exception des cancers du pancréas, du rein et du poumon.
Chaque localisation du cancer étudiée a présenté des perturbations statistiquement significatives entre mars et mai 2020, les diagnostics de mélanome étant 43 % inférieurs aux prévisions.
Les perturbations dans les diagnostics de cancer du poumon à un stade avancé étaient beaucoup plus élevées que dans les tumeurs malignes du sein et du col de l’utérus, mais égales à celles de l’incidence du cancer colorectal à un stade avancé.
Du 1er mars au 31 décembre 2020, toutes les tumeurs malignes non dépistables présentaient des perturbations statistiquement significatives aux stades précoces et tardifs. Entre le 1er mars et le 31 mai 2020, les taux d’incidence du cancer, tous sites confondus, étaient considérablement plus élevés dans les États ayant des réponses plus restreintes au COVID-19, ainsi que parmi les personnes âgées de 65 ans et plus.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la pandémie de SRAS-CoV-2 aux États-Unis a considérablement influencé les taux d’incidence du cancer, avec plus de 13 000 cas non découverts entre mars et décembre 2020.
Ces connaissances sont essentielles aux efforts de prévention et de contrôle du cancer, soulignant l’importance de la préparation aux catastrophes futures pour influencer le diagnostic du cancer.
L’étude a découvert une diminution significative de l’incidence du cancer colorectal à un stade précoce et avancé, le cancer du sein chez la femme démontrant un taux de récupération au cours de la phase de réponse à la pandémie la plus stricte. Les programmes gouvernementaux devraient se concentrer sur la réengagement des patients et la réduction des rendez-vous manqués.