L’hypothèse des origines développementales de la santé et de la maladie (DOHaD) décrit comment la croissance fœtale influence la santé à long terme d’un adulte. Au cours des dernières années, des études épidémiologiques ont identifié de nombreux facteurs qui affectent la croissance fœtale, qui, à leur tour, contribuent aux différences individuelles dans la pathogenèse de la maladie plus tard dans la vie.
Des études expérimentales ont également présenté des preuves considérables suggérant qu’un environnement intra-utérin anormal pourrait affecter de manière permanente la différenciation des organes vitaux. Cela pourrait par la suite endommager le schéma de prolifération cellulaire et avoir un impact négatif sur les profils biophysiques des systèmes métabolique et cardiovasculaire.
Étude: Poids à la naissance et risque de mortalité à long terme chez les hommes et les femmes américains : résultats de trois études de cohorte prospectives. Crédit d’image : Iryna Inshyna / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Le poids à la naissance est directement associé au développement intra-utérin et à la durée de la gestation. Ces deux facteurs sont influencés par la consommation de cigarettes par la mère, les profils génétiques des fœtus et des parents, l’état nutritionnel prénatal et les complications de la grossesse.
À ce jour, peu d’études établissent une corrélation entre le poids à la naissance et la mortalité par cause. Néanmoins, un grand nombre de recherches indiquent que des facteurs liés au mode de vie tels que la consommation d’alcool, l’activité physique, le tabagisme, l’obésité et la nutrition sont importants pour la mortalité. Il reste à confirmer si ces facteurs affectent l’association entre le poids à la naissance et la mortalité.
À propos de l’étude
dans un nouveau The Lancet Regional Health – Amériques étude, les chercheurs évaluent la relation entre le poids à la naissance et la mortalité par cause. À cette fin, trois cohortes prospectives en cours ont été examinées, dont la Nurses’ Health Study (NHS), la Health Professionals Follow-up Study (HPFS) et la Nurses’ Health Study II (NHS II), afin de déterminer si ces corrélations ont été modifiés par des facteurs liés au mode de vie.
Depuis plus de trente ans, ces trois études prospectives en cours sont régulièrement mises à jour avec de nombreuses caractéristiques liées à la santé et des facteurs liés au mode de vie. L’étude actuelle a inclus 22 389 hommes de HPFS (1994-2018) et 162 231 femmes de NHS (1992-2018) et NHS II (1991-2019). Des modèles de régression à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour calculer les rapports de risque (RR) de la mortalité par rapport au poids à la naissance
Résultats de l’étude
L’évaluation des femmes participantes aux études NHS et NHS II a révélé une relation en forme de U entre le poids à la naissance et la mortalité totale à l’âge adulte. Les bébés de faible poids et de poids élevé à la naissance étaient fortement associés à un risque accru de mortalité.
Fait intéressant, les analyses de mortalité par cause utilisant des participantes ont révélé qu’un risque élevé de mortalité due au cancer était associé à un poids à la naissance de plus de 4,5 kg. De même, plusieurs maladies telles que les maladies cardiovasculaires (MCV) et les maladies respiratoires étaient les plus élevées chez les femmes dont le poids à la naissance était inférieur à 2,5 kg.
À l’inverse, le poids à la naissance et la mortalité totale n’étaient pas liés chez les participants masculins. Les analyses de mortalité spécifiques à la maladie utilisant des participants masculins ont révélé une association inverse entre le poids à la naissance et la mortalité par MCV, alors qu’une corrélation positive a été observée avec la mortalité par cancer. De même, une étude antérieure utilisant la cohorte du Hertfordshire a observé que le poids à la naissance n’était pas non plus lié à la mortalité par maladie respiratoire à l’âge adulte chez les hommes.
L’association observée entre un poids de naissance inférieur à 2,5 kg et un risque accru de mortalité par maladies respiratoires et MCV chez la femme pourrait être due à un environnement intra-utérin aberrant.
Des résultats comparables ont été rapportés dans une précédente étude danoise qui décrivait une relation en forme de U entre le poids à la naissance et la mortalité toutes causes confondues chez les hommes et les femmes nés entre 1936 et 1979.
Bien que les résultats de l’étude actuelle soient globalement conformes à plusieurs autres, il y avait quelques incohérences. Ces contradictions pourraient être dues à des différences dans les plans d’étude, à des caractéristiques de population variées, à des seuils de poids à la naissance différents et à la taille de l’échantillon.
La majorité des études disponibles n’ont pas réussi à tenir compte de divers facteurs de confusion tels que l’âge, l’origine ethnique, les conditions de santé maternelle, les habitudes tabagiques du père et les facteurs de risque courants de mortalité tels que l’activité physique, l’obésité, la qualité de l’alimentation et la consommation d’alcool.
Notamment, le poids à la naissance pourrait être un indicateur de l’environnement fœtal, qui influence la pathogenèse des maladies chroniques à l’âge adulte, plutôt que d’être un facteur clé dans la pathogenèse de la mortalité adulte.
conclusion
L’inclusion d’un grand nombre de participants et de cas de décès est la principale force de l’étude actuelle. La conception de l’étude prospective, la période de suivi à long terme, les ajustements de plusieurs facteurs de confusion et la prise en compte des facteurs de risque de mortalité sont des atouts supplémentaires.
Une limite clé de l’étude actuelle est le fait que la cohorte représentait une origine ethnique et une éducation relativement homogènes, ce qui a réduit la généralisation des résultats. De plus, certaines erreurs de classification du poids à la naissance et des facteurs de confusion non mesurés pourraient avoir généré des résultats biaisés.
Pris ensemble, une forte relation entre le faible poids à la naissance et un risque accru de MCV et de mortalité par maladie respiratoire a été constatée chez les femmes. Les nouveau-nés ayant un poids de naissance plus élevé étaient associés à un plus grand risque de mortalité due au cancer chez les hommes et les femmes à l’âge adulte.
Les auteurs ont souligné que les cliniciens, les décideurs en santé publique et les travailleurs de la santé doivent se concentrer sur l’amélioration de l’environnement intra-utérin pour promouvoir une vie saine à long terme.
